在医生未尽告知义务的纠纷中，原则上应由患者承担举证责任，但特定情形下医疗机构需自证已履行义务。具体分析如下：

一、患者举证责任：证明未告知事实及损害结果

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条，医务人员在诊疗活动中需向患者说明病情、医疗措施及风险。若患者主张医生未尽告知义务，需承担以下举证责任：

1. 证明未告知事实：通过手术同意书、病历记录等书面材料，证明医疗机构未履行告知义务。例如，若手术同意书的风险告知栏为空白，或未记录替代医疗方案，可作为未告知的直接证据。
2. 证明损害结果：需提供医疗鉴定报告或病历资料，证明未告知行为与损害结果（如神经损伤、足下垂）之间存在因果关系。

案例参考：王某接受腰椎间盘突出手术后出现足部运动障碍，法院调取手术同意书发现风险告知栏为空白，判决医院承担80%责任。此案中，患者通过病历资料成功举证未告知事实及损害结果。

二、医疗机构举证责任：特定情形下的自证义务

在以下情形中，医疗机构需承担举证责任，证明已履行告知义务：

1. 病历资料不完整或存在瑕疵：若医疗机构隐匿、拒绝提供或伪造、篡改病历资料，根据《民法典》第一千二百二十二条，直接推定医疗机构存在过错。此时，医疗机构需提供完整病历资料证明已履行告知义务。
2. 紧急救治情形：在抢救生命垂危的患者等紧急情况下，若无法取得患者或近亲属同意，医疗机构需证明已履行紧急救治审批流程（如经医疗机构负责人批准），并留存相关证据（如通话记录截图）。

三、举证责任分配的法律依据与实务建议

1. 法律依据：

   • 《民法典》第一千二百一十九条：医务人员需向患者说明病情、医疗措施及风险，并取得明确同意。
   • 《民法典》第一千二百二十二条：病历资料不完整或存在瑕疵时，推定医疗机构存在过错。

2. 实务建议：

   • 患者：在诊疗过程中应主动询问医疗信息，保留手术同意书、病历记录等书面材料。若发生纠纷，及时申请医疗鉴定，证明未告知行为与损害结果之间的因果关系。
   • 医疗机构：完善书面告知流程，对高风险操作采用“书面+口头”双重告知，并留存录音、录像或签字记录。定期开展“知情同意”专项培训，确保医务人员掌握告知技巧及法律要求。

四、特殊情形下的举证责任转移

在医疗产品损害纠纷中，若患者因医疗器械缺陷受到损害，根据《民法典》第一千二百二十三条，患者可向医疗机构或生产者请求赔偿。此时，举证责任可能转移至医疗机构或生产者，需证明产品无缺陷或已尽到验收义务。

总结：在医生未尽告知义务的纠纷中，患者需承担举证责任，证明未告知事实及损害结果。但特定情形下（如病历资料不完整、紧急救治），医疗机构需自证已履行告知义务。建议患者在诊疗过程中主动询问医疗信息，保留书面材料；医疗机构则应完善告知流程，留存证据，以规避法律风险。如有进一步疑问，可直接向我咨询。