在患者生病且无妻无子女无父母的情况下，医疗决定的签字问题通常由患者的近亲属或法定代理人来负责。若均不存在，则一般由患者所在单位、居委会或村委会的相关人员代为签字。以下是对此问题的详细分析：

一、法定顺序与近亲属

1. 法定顺序：

   • 根据相关法律规定及医疗实践，当患者无法自行作出医疗决定时，通常按照一定的法定顺序来确定签字人。这个顺序一般先是配偶，然后是子女，接着是父母。但在本案例中，患者无妻无子女无父母，因此这一顺序不适用。

2. 近亲属的扩展理解：

   • 在法律上，“近亲属”通常包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等。但在患者无上述近亲属的情况下，我们需要考虑更广泛的亲属关系或法定代理人。不过，在多数医疗场景中，若患者无直接近亲属，医院可能会寻求其他法定代理人或相关组织的协助。

二、法定代理人

1. 法定代理人的定义：

   • 法定代理人是指根据法律规定，代理无民事行为能力人或限制民事行为能力人进行民事活动的人。在患者无法自行作出医疗决定且无近亲属的情况下，法定代理人可能成为签字人。

2. 法定代理人的确定：

   • 若患者事先指定了法定代理人（如通过遗嘱或法律文件），则该代理人应负责签字。
   • 若未指定，则可能需要通过法律程序（如法院指定）来确定法定代理人。

三、其他相关人员或组织

1. 患者所在单位：

   • 在某些情况下，患者所在单位可能被视为与患者有密切关系的组织，从而有权代为签字。但这通常取决于单位的具体政策和与患者的关联程度。

2. 居委会或村委会：

   • 对于无近亲属且未指定法定代理人的患者，居委会或村委会可能作为基层组织，代为行使相关权利，包括在医疗文件上签字。这通常是在没有其他更合适签字人的情况下的一种选择。

3. 医院内部的决策流程：

   • 在实际操作中，医院可能有一套内部的决策流程来处理这类情况。例如，医院可能会成立一个医疗决策委员会，由医生、护士、社会工作者等多方参与，共同决定患者的医疗方案并代为签字。

四、实际操作中的建议

• 提前规划：建议患者提前通过法律文件（如遗嘱、医疗授权书等）指定法定代理人，以避免在紧急情况下出现签字人不确定的问题。
• 与医院沟通：在患者无法自行作出医疗决定且无近亲属的情况下，家属或相关人员应尽快与医院沟通，了解医院的决策流程和签字要求。
• 寻求法律援助：若对签字人的确定存在争议或不确定，可以寻求法律援助或咨询专业律师，以确保患者的权益得到保障。

若您有进一步的法律问题或需要更具体的建议，请直接向我咨询。我会根据您的具体情况，提供更详细和专业的法律意见。