怎样填写因病完全丧失劳动能力鉴定申请表伤病情况-段飞龙律师|法行宝
2025-08-23 劳动纠纷

在填写因病完全丧失劳动能力鉴定申请表中的“伤病情况”部分时,您需要详细、准确地描述您的病情及其对您劳动能力的影响。以下是一个详细的填写指南,帮助您完成这一部分:

一、基本信息确认

在填写伤病情况之前,请确保您已经正确填写了申请表中的基本信息部分,包括:

  • 申请人姓名、性别、出生年月、身份证号
  • 家庭住址、联系电话
  • 档案所在单位(如适用)
  • 申请人家属信息(直系亲属或近亲属的姓名、与本人关系、联系电话)

二、伤病情况填写要点

  1. 病情概述:

    • 简要描述您的主要疾病或伤病名称,例如:“患有晚期肺癌”或“因车祸导致脊髓损伤”。
    • 说明病情的持续时间,例如:“自2020年起确诊”或“事故发生于2021年5月”。
  2. 病情详细描述:

    • 详细描述病情的症状、发展过程及当前状况。例如:“病情逐渐恶化,目前出现严重呼吸困难,需持续吸氧”或“脊髓损伤导致下半身完全瘫痪,无法自主行走”。
    • 提及任何相关的医疗诊断、治疗过程及效果。例如:“经过多次化疗,病情未见明显好转”或“已接受多次康复治疗,但效果有限”。
  3. 劳动能力影响:

    • 明确说明病情如何影响您的劳动能力。例如:“由于呼吸困难,无法从事任何体力劳动”或“下半身瘫痪,无法站立或行走,严重影响日常工作”。
    • 如果可能,提供具体的劳动能力受限程度,如“完全丧失重体力劳动能力”或“仅能从事轻度脑力劳动”。
  4. 医疗证明与病历材料:

    • 提及您已提供的医疗证明文件,如疾病认定决定书、病历记录、诊断证明等。
    • 强调这些文件的完整性和连续性,以及它们如何支持您的伤病情况描述。
  5. 特殊需求或说明:

    • 如果您有特殊的医疗需求或情况需要说明,如听力受损需提供电测听报告等,请在此部分提及。
    • 如果有任何其他相关信息或证据支持您的申请,也可以在此部分简要说明。

三、填写示例

以下是一个伤病情况填写的示例:

“本人患有晚期肺癌,自2020年起确诊。病情逐渐恶化,目前出现严重呼吸困难,需持续吸氧。经过多次化疗,病情未见明显好转。由于呼吸困难和身体虚弱,本人完全丧失重体力劳动能力,且仅能从事极轻度的脑力劳动。已提供完整的病历材料和疾病认定决定书作为证明。”

四、注意事项

  • 如实填写:请确保您提供的所有信息都是真实、准确的。如果提供的材料与后期查体不符合,相关部门可能不会给予鉴定。
  • 清晰明了:尽量使用简洁、明了的语言描述您的伤病情况,避免使用过于复杂或模糊的词汇。
  • 提供证据:确保您已提供了所有必要的医疗证明文件,以支持您的申请。

按照上述指南填写伤病情况部分后,您应该能够更全面地展示您的病情及其对劳动能力的影响,从而提高申请成功的可能性。