如果和60岁老人打架，且老人先动手，你是否需要赔偿医药费，这主要取决于双方的过错程度、伤害结果以及具体的法律规定。

1. 赔偿责任的判定：

   • 在此类事件中，赔偿金额往往取决于受害者所受伤害的严重程度及其对受害人生活带来的负面影响。若老人先动手，而你的反击行为在合理范围内，你可能不必承担全部赔偿责任，但仍需对老人因打架所致的合理损失，如医疗费、护理费、误工费等，予以赔偿。
   • 赔偿数额要根据具体损失状况计算。医疗费按实际产生的费用确定，护理费依照护理人员收入状况以及护理期限而定，误工费按照老人误工时间和收入状况计算。

2. 可能面临的法律后果：

   • 若是老人的伤情经鉴定构成轻伤及以上，你可能涉嫌故意伤害罪，此时除了承担民事赔偿责任外，还可能面临刑事处罚。
   • 率先采取攻击行为的一方可能会被判定存在过失，从而相应地减轻对方的赔偿责任。

3. 赔偿协商与解决：

   • 在实际操作中，赔偿数额往往需要双方协商或通过法律程序来确定。建议你在事件发生后，积极与对方沟通，寻求和解，以减轻可能的法律责任。
   • 若无法协商达成一致，可寻求法律援助或通过诉讼方式解决争议。

综上所述，如果你和60岁老人打架且老人先动手，你是否需要赔偿医药费并没有一个固定的答案。这取决于多种因素的综合考量，包括双方的过错程度、伤害结果以及具体的法律规定。因此，在处理此类事件时，建议你保持冷静，积极与对方沟通，并寻求专业的法律帮助来解决问题。