首先，我们要明确一点：当父母不在，且弟弟或妹妹（以下简称“弟/妹”）患有精神病时，关于其抚养问题，法律上有明确的规定和原则。

核心结论：在父母均已过世或无法履行抚养义务的情况下，患有精神病的弟/妹的抚养责任，原则上应由其成年的兄、姐来承担。如果兄、姐也无力抚养，可以考虑由其他近亲属或愿意承担抚养责任的个人或机构来抚养，但这需要符合法律的相关规定和程序。

详细分析：

1. 法律规定：

   • 根据我国《民法典》的相关规定，有负担能力的兄、姐，对于父母已经死亡或者父母无力抚养的未成年弟、妹，有扶养的义务。这一规定同样适用于患有精神病无法自理的成年弟/妹，即在其父母无法履行抚养义务时，成年的兄、姐应承担起抚养责任。

2. 抚养责任的具体承担：

   • 如果兄、姐具备抚养能力（包括经济能力、照顾能力等），则应当承担起抚养患有精神病的弟/妹的责任。这包括提供生活照料、医疗救治等必要的支持和帮助。
   • 如果兄、姐因特殊原因（如自身疾病、经济困难等）确实无力抚养，可以寻求其他近亲属的帮助，或者与相关部门（如民政部门、社会福利机构等）协商，看是否有合适的抚养方案。
   • 在某些情况下，如果弟/妹的精神病状况严重，需要专业的医疗和护理，兄、姐也可以考虑将其送往专业的医疗机构或福利院进行照顾。

3. 法律后果与责任：

   • 如果兄、姐有能力却拒绝履行抚养义务，可能会面临法律上的责任追究，包括被要求承担抚养费用、被追究民事责任等。
   • 同时，社会舆论和道德评价也会对拒绝履行抚养义务的行为产生负面影响。

4. 特殊情况的考虑：

   • 如果弟/妹的精神病是在父母健在时就已经存在，且父母在生前已经为其安排了抚养人或留下了相应的财产用于抚养，那么这些安排应当得到尊重和执行。
   • 如果弟/妹的精神病是在父母去世后突然发生或恶化的，那么兄、姐在承担抚养责任时，可以考虑寻求专业医疗机构的帮助和支持。

综上所述，当父母不在且弟/妹患有精神病时，其抚养责任原则上应由成年的兄、姐来承担。如果兄、姐无力抚养，可以考虑由其他近亲属或专业机构来抚养，但需要符合法律的相关规定和程序。希望这个回答能够对你有所帮助，如果你还有其他问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。