关于“医疗导致永久耳鸣20年后是否可以起诉”的问题，首先我们要明确的是，能否起诉并不完全取决于时间的长短，而是要看是否满足起诉的法定条件。以下是我从专业角度给出的详细分析：
诉讼时效的考虑：
- 在我国，医疗纠纷通常适用《民法典》中关于侵权责任的相关规定。根据《民法典》的规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年，自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。但是，自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。
- 这意味着，如果医疗行为导致永久耳鸣，且患者自知道或应当知道权利受到损害之日起二十年内未提起诉讼，那么其起诉权将因超过诉讼时效而丧失。
特殊情况的考虑：
- 然而，也存在一些特殊情况可能延长或中断诉讼时效。例如，如果患者在二十年内一直不知道自己的权利受到损害，或者虽然知道但存在客观障碍无法行使权利（如因医疗行为导致的长期昏迷），那么诉讼时效可能会相应延长或中断。
- 另外，如果医疗行为涉及刑事犯罪，如医疗事故罪，那么刑事追诉时效可能与民事诉讼时效不同，且刑事案件的侦查、起诉、审判等程序可能影响民事诉讼的进行。
证据保存的考虑：
- 除了诉讼时效外，另一个重要因素是证据的保存。医疗纠纷案件往往涉及复杂的医学知识和技术，证据的收集和保存对于案件的胜诉至关重要。如果时间跨度过长，可能导致关键证据丢失、毁损或难以获取，从而影响案件的审理和判决。
综上所述，医疗导致永久耳鸣20年后是否可以起诉，取决于是否满足起诉的法定条件，特别是诉讼时效的规定。如果患者自知道或应当知道权利受到损害之日起二十年内未提起诉讼，且不存在延长或中断诉讼时效的特殊情况，那么其起诉权将因超过诉讼时效而丧失。因此，建议患者在发现权利受到损害后尽快咨询专业律师，评估案件情况并采取相应的法律行动。如果你有任何具体的法律问题或需要进一步的帮助，请直接向我咨询。