关于“什么时候规定公立医院不能举债”的问题，其实并非有一个具体的时点或单一的法规明确规定，而是随着医疗卫生体制改革的深入和公立医院管理要求的提高，逐渐在相关政策文件中得以明确和强化。

1. 政策背景与趋势：

   • 近年来，国家层面高度重视公立医院的债务问题，多次在相关政策文件中提出要加强公立医院财务管理，严格控制债务规模，防范财务风险。
   • 例如，财政部、国家卫生健康委等部门联合印发的《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》中，就明确提出了“严禁公立医院举债建设和超标准装修”的要求。

2. 具体规定与实施：

   • 云南省作为地方实践的一个代表，其卫生健康委在修订《云南省医疗机构管理条例》时，也明确加入了“严禁公立医院违规举债建设，严禁各级政府利用公立医院资产抵押融资”的条款，这体现了地方层面对公立医院举债问题的严格管控。
   • 类似的规定也在其他省份或地区的医疗机构管理条例或相关政策中有所体现，虽然具体表述可能有所不同，但核心意图都是限制公立医院无序举债，确保医疗资源的合理配置和公立医院的稳健运行。

3. 法律效应与影响：

   • 这些政策文件虽然不是法律条文，但具有指导性和规范性，对公立医院的管理和运营具有重要影响。
   • 公立医院作为公益性质的事业单位，其财务管理和债务管理受到国家层面的严格监管。违反相关规定，可能会面临行政处罚、财政拨款减少等后果。

综上所述，公立医院不能举债的规定并非一蹴而就，而是随着医疗卫生体制改革的深入和公立医院管理要求的提高而逐渐明确和强化的。目前，国家层面和地方层面都有相关政策文件对此进行明确规定和严格管控。因此，公立医院在运营过程中应严格遵守相关规定，确保财务稳健和医疗资源的合理配置。