在老年三轮坐车车祸中，司机是否有责任以及如何赔偿，需根据具体情况分析。以下是详细解析：
一. 责任认定
一般情况：首先，由交警部门进行现场勘查和调查，出具交通事故责任认定书，明确双方责任比例。若三轮车被认定为机动车，根据《道路交通安全法》的相关规定，司机需承担相应的责任。
特殊情形：若三轮车为非机动车，且事故中涉及行人或其他非机动车，责任划分会依据事故的具体情况，如行人的过错等，来适当减轻三轮车主的责任。同时，若乘坐人系无偿搭乘，且机动车使用人无故意或重大过失，根据《民法典》第一千二百一十七条，应当减轻其赔偿责任。
二. 赔偿项目及计算
一旦责任确定，赔偿项目通常包括但不限于以下几项：
医疗费：包括所有与治疗相关的费用，需有正规发票证明。
误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定。
护理费：根据护理人员的收入状况和护理期限确定。
交通费：以实际交通票据为准。
其他费用：如住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金（如造成伤残）、精神损害抚慰金（如造成伤残或严重精神伤害）等。
三. 赔偿程序与方式
协商：建议双方首先通过协商解决赔偿事宜。
保险理赔：若三轮车投保了相关保险，应及时联系保险公司进行理赔申请。
法律援助或诉讼：如协商无果或保险公司拒赔，受害人可寻求法律援助或通过诉讼途径解决争议。
综上所述，在老年三轮坐车车祸中，司机的责任需根据交警部门的事故责任认定书来确定。赔偿项目则根据受害人的实际损失来计算，赔偿程序与方式可首选协商，协商无果时再考虑法律途径。如有进一步需要，您可以继续咨询我。