在别人拿刀来你家砍你，结果你把他砍了的情况下，是否需要支付医药费，取决于具体的责任划分和法律判定。
责任划分：
- 如果你的行为属于正当防卫，即在你面临不法侵害时，为了保护自己或他人的合法权益，而采取制止不法侵害的行为，且没有超过必要的限度，那么你可能不需要承担法律责任，自然也就无需支付医药费。
- 如果你的行为超出了正当防卫的范畴，比如防卫过当，或者你的行为本身也构成了违法行为，那么你可能需要承担一定的法律责任，包括支付对方的医药费。
法律判定：
- 具体情况需要由司法机关进行判定，包括考虑双方的行为、动机、伤害程度等因素。
- 如果司法机关认定你的行为属于正当防卫，那么你将无需承担法律责任。
- 如果司法机关认定你的行为构成违法，那么你可能需要承担刑事责任或民事责任，包括支付医药费、赔偿损失等。
建议：
- 在遇到这种情况时，首先应立即报警，由警方进行调查和处理。
- 同时，你也可以寻求专业律师的帮助，以便更好地了解自己的法律权益和责任。
- 在法律程序进行过程中，你应积极配合调查，提供必要的证据和情况说明。
综上所述，是否需要支付医药费取决于具体的责任划分和法律判定。如果你面临类似的情况，建议立即报警并寻求专业律师的帮助。