在市里交医疗保险和在旗县交医疗保险的主要区别，通常体现在以下几个方面：

1. 缴费标准可能不同：

   • 市里的医疗保险缴费标准可能会根据市级的经济水平、医疗资源配置等因素来设定，通常可能会比旗县高一些。
   • 旗县的医疗保险缴费标准则可能根据旗县的经济状况和医疗需求来制定，相对较低一些。

2. 报销比例和范围可能有差异：

   • 市里由于医疗资源相对丰富，报销比例可能会更高，且报销范围可能更广，包括更多的医疗服务项目和药品。
   • 旗县由于医疗资源相对有限，报销比例和范围可能会受到一定限制。

3. 医疗服务选择不同：

   • 在市里交医疗保险，通常可以选择更多的医疗机构进行就诊，包括市级医院、专科医院等。
   • 在旗县交医疗保险，则主要选择旗县内的医疗机构进行就诊，如果需要到市级或更高级别的医疗机构就诊，可能需要办理转诊手续。

4. 管理机构和政策执行可能有差别：

   • 市里的医疗保险由市级医保机构管理，政策执行和监管可能更加严格和规范。
   • 旗县的医疗保险则由旗县级医保机构管理，虽然也会遵循相关政策，但在具体执行和管理上可能存在一定的差异。

总的来说，在市里交医疗保险和在旗县交医疗保险的区别主要体现在缴费标准、报销比例和范围、医疗服务选择以及管理机构和政策执行等方面。具体差异还需根据当地的实际情况和政策规定来确定。如果你有更具体的问题或需要进一步的法律咨询，可以直接向我提问。