针对“执业药师不在岗医保报销谁处罚”的问题，我们可以从以下几个方面进行详细解答：
一、执业药师不在岗的责任归属
执业药师作为定点零售药店为参保人提供使用基金结算的医药服务的专业人员，其在岗情况直接关系到医保服务的合规性和安全性。根据相关规定，如执业药师不在岗且未按规定销售处方药，责任主要归属于药店及其经营者。药店应确保执业药师在营业时间内在岗，或按照规定进行挂牌告知，并经由依法经过资格认定的药师或其他药学技术人员审核后方可销售处方药。
二、医保报销与处罚机制
医保支付资格管理：
- 国家医疗保障局对定点医药机构涉及医疗保障基金使用的相关人员进行管理，包括记分制度。对于违反服务协议、违背服务承诺的行为，医疗保障经办机构可参照记分标准对相关责任人员记分，并视情况中止或终止其支付资格和医保费用结算。
具体处罚措施：
- 如药店因执业药师不在岗而违规销售处方药，根据《药品经营和使用质量监督管理办法》等相关法规，药品监督管理部门将责令其限期改正；逾期不改正的，将处以罚款，罚款金额根据违规情节的严重程度而定。
- 在实际案例中，如灵武市永庆堂药店因执业药师不在岗未按规定销售处方药，被灵武市市场监督管理局依法处以罚款，并责令改正违法行为。
三、建议与措施
加强监管：
- 医疗保障经办机构和药品监督管理部门应加强对定点医药机构的监管力度，定期进行检查和抽查，确保执业药师在岗并合规销售药品。
完善制度：
- 定点医药机构应完善内部管理制度，明确执业药师的在岗要求和责任追究机制，确保医保服务的合规性和安全性。
提升意识：
- 药店经营者及执业药师应提高医保合规意识，严格遵守相关法律法规和规章制度，确保为参保人提供优质的医保服务。
综上所述，执业药师不在岗且违规销售处方药时，责任主要归属于药店及其经营者。医保经办机构或药品监督管理部门将依据相关规定对违规药店进行处罚。为确保医保服务的合规性和安全性，建议加强监管、完善制度并提升意识。