在手术签字的问题上，通常并没有明确的法规或政策规定配偶必须是优先签字人。手术签字的过程更多地是依据医疗机构的常规操作、患者的个人意愿以及实际情况来决定的。

首先，从医疗机构的常规操作来看，手术签字通常需要由患者本人或其法定代理人进行。如果患者本人因病情严重或其他原因无法签字，那么医疗机构可能会要求患者的直系亲属或法定代理人进行签字。在这个过程中，配偶作为直系亲属之一，确实有可能被要求签字，但并不是绝对的，因为还可能存在其他直系亲属，如父母、子女等。

其次，患者的个人意愿也非常重要。在手术前，医生会与患者进行充分的沟通，解释手术的风险、过程和预期效果。如果患者有明确的意愿并指定了签字人，那么医疗机构通常会尊重患者的选择。

最后，实际情况也会影响手术签字的决定。比如，如果患者的配偶因故无法到场签字，而其他直系亲属或法定代理人可以到场并愿意承担签字责任，那么医疗机构也会根据实际情况进行灵活处理。

综上所述，手术签字时配偶并不是绝对的优先签字人。签字的过程更多地是依据医疗机构的常规操作、患者的个人意愿以及实际情况来综合决定的。因此，在实际操作中，应根据具体情况来确定签字人，并确保签字过程符合医疗规范和法律法规的要求。