车祸伤残赔偿是否由保险公司承担，这确实是一个涉及多个因素的问题。以下是对此问题的详细解答：

首先，如果车辆已经投保了相应的保险，如交强险和商业三者险，并且在保险责任范围内发生了车祸伤残事故，那么保险公司通常会按照保险合同的约定进行赔偿。交强险在限额内先行赔付，比如医疗费用限额18000元、死亡伤残限额180000元等。超出交强险责任限额的部分，若在商业三者险的保险金额内，也会由保险公司承担赔偿责任。

然而，也存在一些特殊情况。如果被保险人未按保险合同约定履行如实告知义务，或者故意制造保险事故，保险公司有权拒绝承担赔偿责任。此外，如果车祸涉及到应由侵权人承担的其他法定赔偿项目，而侵权人没有购买保险或者保险赔偿不足以弥补全部损失时，侵权人仍需承担剩余的赔偿责任。

另外，车祸伤残赔偿金的包含内容也是值得关注的。它主要包括因交通事故导致的肢体残疾或器官功能障碍所产生的经济损失补偿，如残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、康复费、护理费等。这些赔偿项目旨在弥补受害人因交通事故致残后在生活、工作等方面所遭受的实际经济损失。

最后，车祸伤残赔偿与责任紧密相关。责任的划分决定了赔偿的比例和金额大小。如果一方负全部责任，则通常需承担100%的赔偿责任；如果双方都有责任，则需按照各自的责任比例来分担赔偿。赔偿金额根据伤残等级和实际损失情况来确定，伤残等级越高，赔偿数额越大。

综上所述，车祸伤残赔偿不一定完全由保险公司承担，而是需要综合考量保险合同条款、事故具体情形以及相关法律法规等因素来确定赔偿责任主体。在处理车祸伤残赔偿问题时，建议咨询专业律师或保险机构以获取更准确的法律意见和赔偿方案。