转院证明之所以难开，主要涉及到多个方面的原因。以下是对这一问题的详细解答：

首先，从政策层面来看，转诊转院需要遵循一定的原则和规定。例如，根据《广西基本医疗保险就医管理暂行办法》等相关规定，参保人员异地就医（转院）需要满足一定的条件，如原就医定点医疗机构难以确诊或难以治疗的疾病等。这些规定确保了医疗资源的合理利用和患者的安全，但同时也使得转院证明的开具具有一定的严格性和限制性。

其次，医疗机构在执行转诊制度时也会考虑到自身的医疗资源和利益。如果本地医疗条件能够满足治疗要求，医疗机构通常会倾向于在本地进行治疗，以避免患者流失和医疗资源的浪费。因此，在开具转院证明时，医疗机构会严格把关，确保符合转诊条件的患者才能够获得证明。

此外，还有一些实际操作中的困难也可能导致转院证明难开。例如，患者可能已经在省会医院办理好住院手续，但原医院却要求提供社保卡、身份证原件等证明材料。这些材料的提供可能受到时间、地点等因素的限制，导致患者无法及时提供，从而影响转院证明的开具。

综上所述，转院证明难开的原因主要包括政策层面的限制性、医疗机构自身利益的考虑以及实际操作中的困难。为了解决这个问题，建议患者提前了解相关政策规定，与医疗机构进行有效沟通，并尽量提前准备好所需的证明材料。同时，医疗机构也应该加强内部管理，优化转诊流程，确保符合转诊条件的患者能够及时获得转院证明。