灵活就业人员在选择是否建立个人账户时，主要面临的是医保方面的差异。以下是对建立个人账户和不建立个人账户的详细区别解释：

一、建立个人账户

1. 账户划入：选择建立个人账户的灵活就业人员，每个月会有部分金额（通常为本人缴费基数的2%）划入个人医保账户。
2. 使用范围：账户余额可以在药房购药、医院门诊或住院时使用，为参保人员提供了更多的支付选择和灵活性。
3. 缴费金额：以某地区为例，建立账户的缴费费率较高（如10%），因此每个月的缴费金额也会相应较高（如383.2元）。

二、不建立个人账户

1. 无账户划入：选择不建立个人账户的灵活就业人员，每个月不会有金额划入个人医保账户。
2. 报销待遇：不建立账户的参保人员只能享受统筹基金报销待遇，即按照医保规定的比例和范围进行医疗费用报销。
3. 缴费金额：不建立账户的缴费费率较低（如6.4%），因此每个月的缴费金额也会相应较低（如245.25元）。

三、其他注意事项

1. 参保选择：灵活就业人员可以根据自身经济状况和医疗需求，自愿选择是否建立个人账户。如果希望有更多的支付选择和灵活性，可以选择建立个人账户；如果更注重缴费金额的低廉，可以选择不建立个人账户。
2. 待遇享受：无论是否建立个人账户，灵活就业人员都能享受与单位职工同样的医疗保险报销待遇（但不含生育保险待遇）。待遇的享受与缴费基数、缴费年限等因素相关，遵循多缴多得、长缴多得的原则。
3. 缴费方式：灵活就业人员的医疗保险费用可以通过银行代扣、微信小程序或支付宝等方式进行缴纳，方便快捷。

综上所述，灵活就业人员在选择是否建立个人账户时，应根据自身实际情况和需求进行权衡。建立个人账户可以提供更多的支付选择和灵活性，但不建立个人账户则能降低缴费金额。无论哪种选择，都能享受与单位职工同样的医疗保险报销待遇。