关于“病危通知书可以不签吗”这一问题，首先我们需要明确病危通知书的性质和目的。
病危通知书是医疗机构在患者病情危重，可能面临生命危险时，向患者家属或法定代理人发出的正式通知。它的主要目的是告知家属患者的病情严重性，以及医疗机构建议采取的进一步治疗措施，以便家属能够及时了解患者状况，并作出相应的决策。
从法律和伦理的角度来看：
法律义务：在大多数情况下，医疗机构有义务向患者家属或法定代理人发出病危通知书，这是医疗透明度和患者权益保护的重要体现。而家属或法定代理人，在收到病危通知书后，虽然有权了解患者病情并参与决策，但并没有法律上的“必须签字”的强制要求。签字更多是一种确认接收和了解通知内容的表示。
伦理责任：从伦理角度讲，家属或法定代理人有责任关注患者的健康状况，并在患者病情危重时，与医疗机构共同协作，为患者提供最佳的治疗和护理。拒绝签字可能并不意味着拒绝了解病情或拒绝治疗，但可能会给医疗机构的救治工作带来一定的困扰，也可能影响家属与医疗机构之间的沟通和信任。
从实际操作的层面来看：
不签字的影响：如果家属或法定代理人拒绝在病危通知书上签字，医疗机构通常会记录这一情况，并继续按照医疗规范和伦理要求进行救治。但拒绝签字可能会让医疗机构在后续的救治过程中面临更多的法律和伦理挑战，比如需要更加谨慎地记录救治过程，以及可能需要寻求其他法律途径来确认家属的决策意愿。
建议做法：在收到病危通知书时，家属或法定代理人应该认真阅读通知内容，了解患者的病情和医疗机构建议的治疗措施。如果有任何疑问或担忧，应该及时与医疗机构沟通，寻求专业的解释和建议。在充分了解情况后，再根据患者的意愿和家庭的实际情况，作出合理的决策。如果决定签字，那么签字即表示已了解并接受通知内容；如果决定不签字，也应该明确表达自己的立场和理由，并与医疗机构保持沟通。
总结来说：病危通知书并没有法律上的“必须签字”的强制要求，但签字是一种确认接收和了解通知内容的表示。从伦理和实际操作的角度来看，家属或法定代理人应该认真对待病危通知书，与医疗机构充分沟通，并根据患者的意愿和家庭的实际情况作出合理的决策。