您好，关于精神残疾几级需要监护人的问题，这主要取决于精神残疾患者的具体残疾程度和照料需求。

根据世界卫生组织残疾评定标准，18岁以上的精神障碍患者的精神残疾分为四级。其中，一级精神残疾的患者需要环境提供全面、广泛的支持，他们的生活长期、全部需要他人监护。这意味着，一级精神残疾的患者通常需要有一个明确的监护人来负责他们的日常生活和照料。

对于二级精神残疾的患者，他们存在适应行为重度障碍，需要环境提供广泛的支持，并且大部分生活仍然需要他人照料。虽然二级精神残疾的患者可能不完全需要像一级那样全天候的监护，但在很多情况下，他们仍然需要一个监护人来协助处理日常生活中的事务，特别是在他们无法独立做出决策或处理复杂情况时。

至于三级和四级精神残疾的患者，他们的适应行为障碍相对较轻。三级精神残疾患者需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的但短时间的需求，部分生活需由他人照料。而四级精神残疾患者则偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。对于这两级的患者，他们可能不需要一个全天候的监护人，但在某些特定情况下，如病情恶化或遇到紧急情况时，仍然需要有人提供必要的支持和帮助。

此外，我还想强调的是，无论精神残疾患者的残疾程度如何，他们都需要得到家庭、社区和社会的关注和支持。家庭成员应该积极履行照护责任，提供必要的日常生活照料和情感支持。同时，社区和社会也应该提供相应的服务和资源，如残疾人托养照护服务机构、康复机构等，以帮助精神残疾患者更好地融入社会和生活。

希望这些信息能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。