您好，关于精神残疾4级是否需要监护人的问题，这主要取决于患者的具体状况以及其日常生活自理能力。

首先，根据世界卫生组织的残疾评定标准，精神残疾分为四级，其中四级精神残疾表现为适应行为轻度障碍，一般情况下生活不需要由他人照料。但这并不意味着四级精神残疾患者完全不需要任何帮助或支持，他们可能只是偶尔需要环境提供一些支持，比如在某些特定情境下可能需要他人的协助或指导。

然而，是否需要监护人并不仅仅取决于残疾等级，还与患者的具体病情、日常生活能力、社交能力等多方面因素有关。例如，如果四级精神残疾患者存在认知、情感或行为上的严重障碍，导致他们无法独立进行日常生活活动，或者存在自我伤害、伤害他人的风险，那么在这种情况下，他们可能需要监护人的照顾和监护。

此外，从政策层面来看，虽然四级精神残疾患者可能不需要全天候的监护，但他们仍然可能享受到一些社会福利和支持。比如，根据自贡市的相关政策，四级智力和精神残疾人可以申请护理费用补贴，以帮助他们更好地应对生活中的一些困难。

总结来说，精神残疾4级的患者在一般情况下可能不需要全天候的监护人，但具体是否需要监护人还需根据患者的实际状况来评估。如果患者的病情较为严重，存在无法独立生活或自我伤害的风险，那么建议为其安排监护人。同时，患者和家属也可以积极了解并申请相关的社会福利和支持政策，以减轻生活负担。希望这些信息能对您有所帮助。