您好，关于精神病几级需要监护人的问题，这主要取决于患者的精神残疾等级以及其具体的适应行为能力。
根据世界卫生组织的残疾评定标准，18岁以上的精神障碍患者的精神残疾被分为四级，每一级的照料需求和监护需求都是不同的：
一级精神残疾：这是最为严重的等级，患者需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期且全部需要他人监护。这意味着，在一级精神残疾的情况下，患者几乎无法自理，必须依赖监护人的全面照顾。
二级精神残疾：患者适应行为重度障碍，需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需要他人照料。虽然患者可能有一定的自理能力，但在很多方面仍需要监护人的协助和监督。
三级精神残疾：患者适应行为重度障碍，但需要环境提供的支持是部分性的，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。在这种情况下，患者可能在一些特定情境下需要监护人的帮助。
四级精神残疾：患者适应行为轻度障碍，偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。这意味着，在四级精神残疾的情况下，患者通常能够自理，不需要持续的监护。
总结来说，一级和二级精神残疾的患者通常需要监护人的全面或大部分照顾，而三级精神残疾的患者可能在某些特定情况下需要监护人的帮助，四级精神残疾的患者则通常不需要持续的监护。但具体是否需要监护人，还需根据患者的实际情况、医生的专业评估以及法律法规的要求来综合判断。
另外，值得注意的是，精神病患者的管理和服务还涉及到法律法规和政策文件的要求，如《国家基本公共卫生服务规范》等，这些规范对精神病患者的信息管理、随访评估、分类干预等方面都有详细的规定，以确保患者得到适当的照顾和管理。
如果您或您身边的人有精神残疾方面的疑问或需求，建议及时咨询专业的医疗机构或相关部门，以获取更准确和全面的信息。