工伤二次手术停工留薪期申请的核心是明确手术必要性、停工留薪期时长及依据,并附上完整证明材料。以下是具体撰写要点及模板参考:
一、申请书核心内容框架
标题与称谓
申请人基本信息
申请事由
申请期限
结尾与附件
二、申请书模板参考
**工伤二次手术停工留薪期延长申请书**
XX市人力资源和社会保障局工伤保险科:
申请人:张三,男,XX岁,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXXXXXX。
工伤认定书编号:XX人社工认字〔202X〕XX号,原停工留薪期:202X年X月X日至202X年X月X日。
**申请事由**:
1. 本人于202X年X月X日在工作中受伤,经诊断为“右股骨骨折”,已进行内固定手术(附首次病历)。
2. 根据XX医院202X年X月X日出具的《诊断证明书》,需于202X年X月X日进行“内固定取出术”,术后需全休2个月(附医嘱)。
3. 依据《工伤保险条例》第33条,现申请延长停工留薪期至202X年X月X日。
**附件**:
1. 工伤认定书复印件;
2. 首次手术病历及诊断证明;
3. 二次手术医嘱及休假建议;
4. 其他材料(如有)。
恳请批准为盼!
申请人(签字):张三
日期:202X年X月X日
三、注意事项
如有其他细节需补充或需协助审核材料,可直接向我咨询。