脑血栓患者开车肇事，保险公司是否理赔需分情况讨论，主要取决于事故发生时患者是否具备合法驾驶资格以及保险合同的具体条款。以下是具体分析：

1. 若脑血栓患者事故发生时已丧失合法驾驶资格（如驾驶证被暂扣、吊销或未按规定体检换证），保险公司通常不承担商业险赔偿责任
   根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条，驾驶人未取得驾驶资格或醉酒的，保险公司仅在交强险限额内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿，对财产损失不承担赔偿责任。若患者因脑血栓导致身体条件不符合《机动车驾驶证申领和使用规定》中的驾驶要求（如肢体运动功能障碍、视力听力障碍等），但未主动申请注销驾驶证或未通过定期体检，此时发生事故可能被认定为“未取得驾驶资格”，商业险（如第三者责任险、车损险）通常拒赔。

2. 若患者事故发生时仍持有有效驾驶证且符合驾驶条件，保险公司需按合同约定理赔，但可能涉及免责条款的争议
   若患者脑血栓病情稳定，未影响驾驶能力（如通过体检、医生证明等），且驾驶证在有效期内，此时发生事故属于保险责任范围。但需注意：

   • 商业险免责条款：部分保险合同可能将“驾驶人突发疾病导致事故”列为免责情形，但此类条款需满足《保险法》第十七条的明确说明义务（即保险公司需在投保时以书面或口头形式向投保人明确提示并解释条款内容）。若保险公司未尽到说明义务，该条款可能不生效。
     
   • 因果关系认定：若脑血栓发作是事故的直接原因（如突发晕厥导致车辆失控），保险公司可能主张“意外事件”不属于保险责任；但若事故是因患者操作不当（如超速、违规变道）引发，而脑血栓仅是背景因素，保险公司仍需理赔。

3. 特殊情形：交强险的“无责赔偿”原则
   即使患者因脑血栓被认定无责任（如被其他车辆撞击），交强险仍需在无责限额内（死亡伤残1.8万元、医疗费用1800元、财产损失100元）对第三方进行赔偿。但若患者存在无证驾驶、醉酒等法定免责情形，交强险仅垫付抢救费用且可追偿。

建议：

• 若您或家属涉及此类事故，需立即报警并保留医疗记录、驾驶证状态证明等证据；
  
• 联系保险公司报案时，要求其明确拒赔理由及合同依据；
  
• 若对理赔结果有异议，可依据《保险法》第二十三条要求保险公司书面说明拒赔理由，或通过诉讼主张权益。
  

如有进一步细节（如事故责任认定、保险合同条款等），可随时向我咨询，我会结合具体情形为您分析。