能否获得保险理赔需结合具体情形判断，主要取决于脑梗与车祸的因果关系及保险条款约定。以下分情况说明：

1. 若脑梗由车祸直接导致（如头部外伤引发血栓）
   根据《保险法》第二十二条，被保险人需证明保险事故（脑梗）与车祸存在直接因果关系。若医疗鉴定确认脑梗是车祸导致的继发性损伤（如头部撞击引发血管栓塞），则属于保险责任范围，保险公司应按合同约定赔付医疗费、残疾赔偿金等。
   关键证据：需提供住院病历、诊断证明、司法鉴定意见书（明确因果关系）。

2. 若脑梗与车祸无直接关联（如自身疾病诱发）
   若医疗鉴定显示脑梗系自身高血压、动脉硬化等基础疾病引发，与车祸无因果关系，则保险公司可能依据《保险法》第十七条（免责条款说明义务）主张免责。但若保险公司未对免责条款（如“既往症不赔”）尽到明确说明义务，该条款可能被认定无效，仍需赔付。
   例外情形：若投保时保险公司未询问被保险人健康状况，或脑梗属于意外险覆盖的“突发急性病”范畴，可能获得部分赔付。

3. 保险条款的特别约定
   需核查保险合同中是否包含“等待期”“特定疾病定义”等条款。例如，若脑梗发生在健康险等待期内，或合同将“脑梗”列为除外责任，则可能影响理赔。
   操作建议：立即向保险公司报案，并要求其出具书面拒赔通知，再通过医疗鉴定或协商争取权益。

行动建议：

1. 收集所有医疗记录（包括车祸伤情记录、脑梗诊断证明）；
   
2. 委托司法鉴定机构出具因果关系鉴定意见；
   
3. 若保险公司拒赔，可向当地银保监会投诉或直接提起诉讼。
   

如有进一步证据或合同条款细节，可提供给我分析具体理赔概率。