结论：是否理赔需结合保险合同条款、事故与脑梗的因果关系、投保时健康告知情况综合判断，具体分以下三种情形：
1. 若车祸与脑梗无直接因果关系，且符合保险合同约定
若车祸是独立发生的意外事件（如追尾、碰撞等），与一年前的脑梗病史无医学上的直接关联，且保险合同中未将“脑梗病史”列为免责情形（或投保时已如实告知健康状况），则保险公司通常需按合同约定理赔。
关键点：需提供事故认定书、医疗证明等材料，证明脑梗未影响事故发生或责任认定。
2. 若车祸与脑梗存在因果关系，或保险合同明确免责
若医疗鉴定证明车祸发生与脑梗后遗症有关（如突发脑梗导致失控），或保险合同中明确将“既往脑梗病史”列为免责条款（且投保时未如实告知），则保险公司可能拒赔。
例外情形：若投保时已履行健康告知义务，且保险公司同意承保（如加费承保），则需按合同条款处理，可能部分理赔或附加条件理赔。
3. 若投保时未如实告知脑梗病史
根据《保险法》第十六条，若投保人故意或因重大过失未履行健康告知义务，足以影响保险公司决定是否承保或提高费率的，保险公司有权解除合同并不承担赔偿责任。但若合同成立已超过两年（不可抗辩期），保险公司通常需承担理赔责任。
建议：立即核对投保时的健康告知记录，若存在未告知情形，需评估是否符合不可抗辩期条件。
行动建议
提示：保险理赔争议常涉及医学鉴定和合同解释，建议根据具体案情进一步分析。如有疑问，可直接向我提供合同条款和事故细节，我将为您详细解答。