妄想症伤人是否需要承担法律责任，需根据行为时的精神状态及行为后果综合判断，具体分析如下：

1. 完全丧失辨认或控制能力时
   根据《中华人民共和国刑法》第十八条第一款规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。若妄想症患者伤人时处于发病期，完全无法辨认自身行为性质（如误将他人当作威胁对象而攻击），且经司法鉴定确认，则不承担刑事责任。但需注意：

   • 民事赔偿仍需承担：根据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十八条，无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护职责的，可以减轻其侵权责任。
     
   • 强制医疗措施：若患者有继续危害社会的可能，可由公安机关强制送医治疗（《刑事诉讼法》第三百零二条）。

2. 部分丧失辨认或控制能力时
   若患者伤人时处于发病期，但尚未完全丧失辨认或控制能力（如能意识到攻击行为违法，但无法克制冲动），根据《刑法》第十八条第三款，应当负刑事责任，但可以从轻或者减轻处罚。此时需结合司法鉴定结果，由法院综合判断责任比例。

3. 未发病时伤人
   若患者伤人时处于缓解期或未发病状态，具备完全辨认和控制能力，则需承担完全刑事责任及民事赔偿责任。例如，患者明知自身疾病可能引发暴力行为，却未采取预防措施（如拒绝服药、脱离监护），导致伤人后果的，可能构成故意伤害罪。

实务建议：

• 及时鉴定：伤人事件发生后，应立即通过公安机关委托司法鉴定机构对行为人的刑事责任能力进行鉴定，这是划分责任的关键依据。
  
• 证据固定：收集患者病史、治疗记录、监控录像等证据，证明行为时的精神状态及行为与疾病的因果关系。
  
• 协商与诉讼：若涉及民事赔偿，可优先与监护人协商；协商不成，可向法院起诉要求赔偿医疗费、误工费等损失。
  

示例：
张某因妄想症长期住院治疗，某日趁护士不备逃出医院，持刀刺伤路人。经鉴定，张某作案时处于发病期，完全丧失辨认能力。此时张某不承担刑事责任，但医院作为临时监护人需承担民事赔偿责任；若张某系在家中发病伤人，则由其法定监护人（如父母）承担赔偿责任。

如有具体案件细节，可进一步向我咨询，我会结合证据材料提供更精准的分析。