已经出具调解书的纠纷，在一般情况下是不可以再次起诉的，但存在例外情形。以下是对这一问题的详细分析：
一、一般原则：调解书具有法律效力，不得随意反悔或再次起诉
调解书是人民法院在审理民事案件过程中，根据当事人自愿和合法的原则，在事实清楚、分清是非的基础上，通过调解方式促使双方当事人达成协议而制作的法律文书。调解书一经送达双方当事人并签收，即具有法律效力，与判决书具有同等的法律效力。这意味着，调解书所确定的权利义务关系已经得到法律的确认和保护，双方当事人应当自觉履行调解书所确定的内容，不得随意反悔或再次就同一纠纷提起诉讼。
二、例外情形：存在法定事由时，可以申请再审或提起新的诉讼
尽管调解书具有法律效力，但在某些特定情况下，当事人仍然有可能通过法律途径寻求救济。这些特定情况主要包括：
调解书违反自愿原则或内容违法：
- 如果调解书是在违背当事人真实意愿的情况下达成的，例如存在欺诈、胁迫等情形，或者调解书的内容违反了法律、行政法规的强制性规定，那么当事人可以向人民法院申请再审，请求撤销调解书并重新审理案件。
调解书存在重大误解或显失公平：
- 如果当事人在签订调解书时存在重大误解，或者调解书的内容显失公平，导致一方当事人的利益受到严重损害，那么该当事人也可以在一定期限内向人民法院申请再审或提起新的诉讼，请求变更或撤销调解书。不过，这种情况下的再审或诉讼需要满足一定的条件，并受到诉讼时效的限制。
调解书未履行或无法履行：
- 如果一方当事人不履行调解书所确定的义务，或者由于客观原因导致调解书无法履行，那么另一方当事人可以向人民法院申请强制执行调解书。在强制执行过程中，如果发现调解书存在错误或无法执行的情况，人民法院可能会根据具体情况作出相应的处理，包括裁定中止执行、终结执行或启动再审程序等。此外，如果因调解书无法履行导致当事人产生新的纠纷，当事人也可以就新的纠纷提起诉讼。
三、实际操作建议
仔细审查调解书内容：
- 在签订调解书之前，当事人应当仔细审查调解书的内容，确保调解书所确定的权利义务关系符合自己的真实意愿和法律规定。如果发现调解书存在错误或不合理之处，应当及时提出并协商修改。
保留相关证据：
- 如果当事人认为调解书存在违反自愿原则、内容违法或存在重大误解、显失公平等情形，应当保留相关证据以支持自己的主张。这些证据可能包括调解过程中的录音录像、书面材料、证人证言等。
及时寻求法律救济：
- 如果当事人发现调解书存在错误或无法履行的情况，应当及时向人民法院申请再审或提起新的诉讼以寻求法律救济。在申请再审或提起诉讼时，当事人应当按照法律规定的程序和要求提交相关材料并缴纳诉讼费用。
总之，虽然调解书具有法律效力且一般情况下不得随意反悔或再次起诉，但在存在法定事由时当事人仍然有可能通过法律途径寻求救济。如果你在这方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。