外籍华人来中国治疗并非必须签署自费知情同意书，但特定情况下需要签署。具体分析如下：

1. 一般情况下的医疗同意要求
   根据中国《民法典》第1219条及《基本医疗卫生与健康促进法》第32条，医疗机构实施手术、特殊检查或治疗时，应当向患者说明医疗风险并取得其书面同意。这一规定适用于所有患者，包括外籍华人，但未强制要求必须签署“自费知情同意书”，而是侧重于医疗行为本身的知情同意。

2. 自费项目的特殊情形
   若治疗涉及自费药品、器械或服务（如未纳入医保的高价进口药、特殊诊疗项目等），医疗机构通常会要求患者签署自费项目知情同意书，以明确费用承担责任。此时签署的目的是避免后续纠纷，而非法律强制要求，但实践中已成为行业惯例。

3. 外籍患者的额外注意事项

   • 保险覆盖情况：若外籍患者购买了国际医疗保险，需提前确认保险公司是否覆盖中国境内治疗费用。若保险公司要求签署自费同意书作为理赔依据，则需配合签署。
     
   • 语言障碍处理：根据《外国人在中国永久居留享有相关待遇的办法》，医疗机构应为外籍患者提供翻译服务。若同意书为中文版本，患者有权要求翻译成其母语或熟悉语言，确保充分理解内容后再签署。
     
   • 紧急情况例外：在危及生命且无法及时取得患者或家属同意时，医疗机构可依据《医疗机构管理条例》第33条实施紧急救治，无需事先签署同意书。

建议：外籍华人来华治疗前，可提前与医疗机构沟通费用构成及同意书要求；若对条款有疑问，可要求医疗机构解释或修改内容。如遇纠纷，可依据中国法律主张权利。