在大多数情况下，外检（通常指外部医学检查或鉴定）是需要签知情同意书的。以下是从不同角度对此问题的详细分析：

一、法律背景与原则

1. 知情同意原则：在医学领域，知情同意是一项基本原则，它要求医生或医疗机构在进行任何医疗行为前，必须向患者或其法定代理人充分告知医疗行为的性质、目的、风险、替代方案等信息，并取得其书面同意。这一原则同样适用于外部医学检查或鉴定。

2. 法律法规依据：虽然具体的法律法规可能因地区和检查类型而异，但一般来说，涉及人体检查的医学活动都需要遵循知情同意的原则。例如，在涉及人体生物样本的采集、使用或研究时，通常需要获得受试者的书面知情同意。

二、外检的具体情况

1. 常规医学检查：对于常规的医学检查，如血液检查、尿液检查等，虽然可能不涉及复杂的医疗行为，但出于对患者权益的尊重和保护，医疗机构通常也会要求患者签署知情同意书，以确认患者了解检查的目的、方法和可能的风险。

2. 特殊医学检查或鉴定：对于更为特殊或复杂的医学检查或鉴定，如基因检测、病理鉴定等，由于这些检查可能涉及更敏感的个人信息或更高的风险，因此签署知情同意书的要求更为严格。这些同意书通常会详细列出检查的目的、方法、可能的风险、替代方案以及患者的权利等信息。

三、不签署知情同意书的可能后果

1. 法律责任：如果医疗机构或医生在未获得患者书面知情同意的情况下进行了外部医学检查或鉴定，并因此导致了患者的损害或纠纷，医疗机构或医生可能需要承担相应的法律责任。

2. 检查或鉴定的有效性：在某些情况下，未签署知情同意书可能会影响检查或鉴定的有效性。例如，在法律程序中，如果检查或鉴定结果被用作证据，但未经患者同意，那么该结果可能会受到质疑或不被采纳。

四、建议与注意事项

1. 仔细阅读并理解同意书：在签署知情同意书前，患者应仔细阅读并理解其中的内容，包括检查的目的、方法、可能的风险等。如有任何疑问或不明之处，应及时向医生或医疗机构咨询。

2. 保留一份同意书副本：签署后，患者应保留一份同意书的副本，以备不时之需。这有助于患者在后续过程中维护自己的权益。

3. 遇到问题及时咨询：如果在签署知情同意书或进行外部医学检查或鉴定的过程中遇到任何问题或纠纷，患者应及时向医生或医疗机构反映，并寻求专业的法律帮助。

如有任何关于外检或知情同意书的疑问，或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。作为专业律师，我将根据你的具体情况提供详细的法律建议和帮助。