关于养老院家属签字的问题以及非亲非故的人是否可以签字，这主要涉及到意定监护和遗赠扶养协议等法律制度。

首先，关于养老院家属签字，这通常指的是在老人需要接受医疗、手术或其他重要决策时，需要家属在相关文件上签字确认。在传统观念中，家属通常指的是与老人有血缘关系或婚姻关系的近亲属。然而，在现代社会，随着法律制度的完善和人们观念的转变，非亲非故的人也有可能在特定情况下成为老人的“家属”并签字。

这主要依赖于意定监护制度。意定监护允许老年人与其他个人或组织事先协商确定自己的监护人。这意味着，如果老人愿意，他们可以选择一个非亲非故但值得信赖的人作为自己的监护人。在这种情况下，当老人需要接受医疗、手术或其他重要决策时，这个被指定的监护人就有权在相关文件上签字。

此外，遗赠扶养协议也是另一种可能的情况。根据《中华人民共和国民法典》的规定，自然人可以与继承人以外的组织或者个人签订遗赠扶养协议。按照协议，该组织或者个人承担该自然人生养死葬的义务，并享有受遗赠的权利。在这种情况下，如果老人与某个组织或个人签订了遗赠扶养协议，并且该协议中明确规定了该组织或个人在老人需要接受医疗、手术等决策时有权签字，那么这个非亲非故的组织或个人也可以在相关文件上签字。

然而，需要注意的是，无论是意定监护还是遗赠扶养协议，都需要老人具备完全民事行为能力，并且是在自愿、平等、协商一致的基础上签订的。同时，为了保护老人的合法权益，这些协议通常需要邀请居村委、老年人组织、养老服务机构等见证现场情况，并可能引入“监督人”的概念来确保监护人或扶养人履行职责的透明性和规范性。

综上所述，养老院家属签字并不一定要求是亲生家属，非亲非故的人在特定情况下也有可能成为老人的监护人或扶养人，并在相关文件上签字。但这一切都需要建立在合法、自愿、平等、协商一致的基础上，并受到法律的严格保护和监督。