结论：车祸死亡赔偿金中，当时垫付的医疗费后期是否需要归还，这主要取决于垫付方的身份以及相关法律规定和实际情况。以下从不同角度进行分析：

1. 如果垫付方是保险公司：

   • 在交通事故中，如果车辆购买了交强险或商业险，保险公司通常会在责任范围内先行垫付医疗费用。
   • 这种情况下，垫付的医疗费是保险公司根据保险合同和法律规定进行的，后期在计算赔偿金时，这部分费用通常会被纳入赔偿范围，但不需要被赔偿方（即受害者家属）单独归还给保险公司，因为保险公司已经通过保险合同获得了相应的权益。

2. 如果垫付方是肇事者或其家属：

   • 如果肇事者或其家属在事故发生后主动垫付了医疗费用，这通常被视为一种人道主义救助或自愿行为。
   • 在后期计算赔偿金时，这部分垫付的费用可能会被考虑在内，作为肇事者已经承担的一部分责任。但具体是否需要归还，取决于双方之间的协商和法院的判决。
   • 如果法院判决肇事者需要承担全部或部分医疗费用，并且这部分费用已经由肇事者或其家属垫付，那么受害者家属在获得赔偿金时，可能需要将这部分垫付的费用从赔偿金中扣除或返还给肇事者（这通常会在赔偿协议或法院判决中明确）。
   • 如果双方协商达成一致，也可以不归还这部分垫付的费用，而是将其视为肇事者对受害者的一种额外补偿。

3. 如果垫付方是社会救助基金或第三方机构：

   • 在某些情况下，社会救助基金或第三方机构可能会垫付医疗费用，以帮助受害者及时得到救治。
   • 这种情况下，垫付的费用通常需要根据相关法律规定和救助协议进行归还。社会救助基金或第三方机构有权在后续追偿过程中要求受害者或其家属归还垫付的费用。

法律建议：

• 在处理车祸死亡赔偿金和垫付医疗费的问题时，建议受害者家属与肇事者、保险公司以及可能涉及的社会救助基金或第三方机构进行充分沟通，明确各自的权利和义务。
• 如果双方无法达成一致，可以寻求法律援助或咨询专业律师，以便更好地维护自己的合法权益。
• 在签订任何赔偿协议或接受任何赔偿前，务必仔细阅读协议条款，确保自己的权益得到充分保障。

可能法律后果：

• 如果未按照法律规定或协议约定归还垫付的医疗费，可能会面临法律纠纷和诉讼风险。
• 在某些情况下，未归还垫付费用可能会影响受害者家属获得其他赔偿或救助的资格。

因此，在处理这类问题时，务必谨慎对待，确保自己的行为符合法律规定和协议约定。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。