故意调换婴儿过二十年后，在一般情况下仍然可以追究责任，但具体能否追究以及追究的方式会受到多种因素的影响。以下从不同角度为你详细分析：
一、刑事责任角度
追诉时效问题：
- 根据《中华人民共和国刑法》第八十七条的规定，犯罪经过下列期限不再追诉：法定最高刑为不满五年有期徒刑的，经过五年；法定最高刑为五年以上不满十年有期徒刑的，经过十年；法定最高刑为十年以上有期徒刑的，经过十五年；法定最高刑为无期徒刑、死刑的，经过二十年。如果二十年以后认为必须追诉的，须报请最高人民检察院核准。
- 故意调换婴儿的行为，如果构成犯罪（如拐骗儿童罪等），其法定刑可能涉及有期徒刑、无期徒刑甚至死刑。因此，在一般情况下，如果二十年后仍然认为需要追究刑事责任，且符合报请最高人民检察院核准的条件，那么理论上仍然可以追究。
犯罪构成与证据问题：
- 追究刑事责任需要满足犯罪构成要件，即存在犯罪行为、犯罪故意、犯罪对象以及犯罪结果等。在故意调换婴儿的案件中，需要证明调换行为的存在、调换者的故意以及调换行为对婴儿及其家庭造成的损害等。
- 同时，由于时间跨度较长，证据的收集和保存可能面临困难。如果关键证据已经灭失或无法获取，那么追究刑事责任的可能性将大大降低。
二、民事责任角度
侵权责任问题：
- 故意调换婴儿的行为可能构成对婴儿及其家庭的侵权。根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，侵权人应当承担侵权责任，包括赔偿损失、赔礼道歉等。
- 无论是否追究刑事责任，受害者都有权要求侵权人承担民事责任。这种责任不因时间的流逝而消灭，只要受害者能够证明侵权行为的存在以及侵权行为与损害结果之间的因果关系，就可以要求侵权人承担相应的民事责任。
诉讼时效问题：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一百八十八条的规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。但是，自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护，有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。
- 在故意调换婴儿的案件中，如果受害者知道或应当知道权利受到损害的时间较晚（如成年后才发现被调换的事实），那么诉讼时效可能从知道或应当知道权利受到损害之日起计算。因此，在二十年后仍然有可能提起民事诉讼要求侵权人承担民事责任。
三、实际操作中的考虑因素
证据收集与保存：
- 如前所述，时间跨度较长可能导致证据的收集和保存困难。因此，在实际操作中，需要尽可能收集和保存与案件相关的证据，如出生证明、医院记录、证人证言等。
法律程序与诉讼策略：
- 追究故意调换婴儿的责任可能涉及复杂的法律程序和诉讼策略。因此，建议受害者或其家属在寻求法律帮助时，选择具有相关经验和专业知识的律师进行咨询和代理。
社会影响与舆论关注：
- 故意调换婴儿的行为往往会引起社会的广泛关注和舆论的谴责。在实际操作中，可以考虑利用社会影响和舆论关注来推动案件的进展和解决。
总结来说，故意调换婴儿过二十年后仍然有可能追究责任，但具体能否追究以及追究的方式会受到多种因素的影响。如果你或你身边的人遇到了类似的情况，建议及时咨询专业律师以获取更具体的法律建议和帮助。