结论：在医疗纠纷案件中，若一审律师合同到期且您对其服务不满意，二审更换律师后，赔偿款的提成是否需支付给一审律师，主要取决于您与一审律师签订的委托合同中的具体约定。

详细分析：

1. 合同约定优先：

   • 在法律服务领域，律师与委托人之间的权利义务关系主要通过委托合同来明确。因此，您与一审律师签订的委托合同中，关于律师费支付方式、支付条件以及提成比例等条款，是判断是否需要支付赔偿款提成的关键。
   • 如果合同中明确约定了无论案件结果如何，您均需按照一定比例支付律师费（包括提成），那么即使二审更换了律师，您也可能需要按照合同约定向一审律师支付相应的提成。
   • 反之，如果合同中没有明确约定提成条款，或者约定了只有在案件胜诉且获得赔偿款的情况下才支付提成，且二审更换律师后一审律师的工作成果未被直接采用或未对最终赔偿结果产生直接影响，那么您可能无需向一审律师支付提成。

2. 律师工作成果与贡献：

   • 除了合同约定外，一审律师在案件中的工作成果和贡献也是判断是否需要支付提成的重要因素。如果一审律师在案件中投入了大量时间和精力，为案件的胜诉奠定了坚实基础，那么即使二审更换了律师，一审律师的工作成果也应得到相应认可。
   • 在这种情况下，即使合同中没有明确约定提成条款，您也可能出于公平和合理的考虑，与一审律师协商支付一定的费用作为对其工作成果的认可。

3. 二审更换律师的影响：

   • 二审更换律师并不意味着一审律师的工作成果被完全否定。一审律师在案件中的工作，如收集证据、撰写法律文书、参与庭审等，都可能对案件的最终结果产生重要影响。
   • 因此，在判断是否需要支付一审律师提成时，应综合考虑一审律师的工作成果、二审律师的工作内容以及案件的最终结果等因素。

建议：

• 审查合同条款：首先，仔细审查您与一审律师签订的委托合同，特别是关于律师费支付和提成比例的条款，以明确双方的权利义务。
• 与一审律师协商：如果合同中没有明确约定提成条款，或者您对一审律师的服务不满意且希望减少或免除提成支付，可以与一审律师进行协商，寻求双方都能接受的解决方案。
• 咨询专业意见：在处理此类复杂问题时，建议咨询具有丰富经验的医疗纠纷律师或法律顾问，以获取更专业、更全面的法律意见和建议。

最后，如果您在医疗纠纷或合同纠纷方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。我会根据您的具体情况，提供专业、全面的法律意见和解决方案。