核心结论：此类事故的责任划分需结合现场情况、双方行为等因素综合判定，理赔则根据责任比例及老人实际损失确定。以下从责任划分和理赔两方面详细说明：
一、责任划分
事故责任认定原则
- 根据《道路交通安全法》及实施条例，事故责任划分主要依据双方行为对事故发生的作用及过错程度。例如：若汽车存在超速、闯红灯、未避让行人等违法行为，通常需承担主要或全部责任；若老人骑三轮车存在逆行、突然变道等违规行为，也可能承担部分责任。
- 具体需结合现场痕迹、监控录像、证人证言等证据，由交警部门出具《交通事故责任认定书》明确责任比例（如全责、主责、同责、次责）。
常见责任划分情形
- 汽车全责：若汽车完全未履行安全驾驶义务（如未观察路况、违规变道），且老人无违规行为，汽车方需承担全部责任。
- 汽车主责、老人次责：若汽车存在主要过错（如超速），但老人也有轻微违规（如未走非机动车道），可能按7:3或8:2比例划分责任。
- 同等责任：若双方过错相当（如汽车未减速、老人突然转弯），可能按5:5比例划分责任。
二、理赔流程与赔偿项目
理赔前提
- 需以交警出具的《责任认定书》为依据，明确双方责任比例后，按比例赔偿。
赔偿项目及标准
- 医疗费：凭医院发票赔偿，包括脑淤血治疗、骨折手术、药品等费用。
- 护理费：根据老人护理需求（如住院期间需专人陪护）及当地护工标准赔偿。
- 营养费：根据医嘱或鉴定结论，按当地标准赔偿（通常每天30-50元）。
- 住院伙食补助费：按当地国家机关工作人员出差伙食补助标准赔偿（通常每天50-100元）。
- 残疾赔偿金：若老人经鉴定构成伤残（如骨折导致肢体功能障碍），需赔偿残疾赔偿金。计算公式为：当地上年度城镇居民人均可支配收入×伤残系数（如十级伤残为10%）×赔偿年限（65岁老人赔偿年限为15年）。
- 精神损害抚慰金：若事故导致老人严重精神损害（如伤残），可主张精神损害抚慰金（通常几千至几万元不等，需结合伤残等级及当地标准）。
- 后续治疗费：若老人需二次手术（如骨折内固定取出），可凭医嘱或鉴定结论主张后续治疗费。
理赔流程
- 报案：事故发生后，立即报警并联系保险公司。
- 治疗：老人优先治疗，保留所有医疗票据、病历、用药清单等证据。
- 协商/诉讼：根据责任认定书，与对方或保险公司协商赔偿；若协商不成，可向法院起诉，由法院判决赔偿金额。
三、特殊提示
- 老人年龄对赔偿的影响：65岁老人已达退休年龄，通常不再主张误工费；但若老人有实际收入（如返聘、务农等），需提供收入证明主张误工费。
- 保险理赔顺序：先由汽车方的交强险赔偿（医疗费限额1.8万元、死亡伤残限额18万元），不足部分由商业三者险赔偿；若仍不足，由汽车方个人赔偿。
- 证据保留：务必保留所有医疗证据、责任认定书、沟通记录等，避免因证据缺失影响赔偿。
建议：尽快联系交警部门出具责任认定书，并收集所有医疗证据；若对责任划分或赔偿有疑问，可直接向我咨询，我会结合具体证据为您详细分析。