护理费超出保险赔偿范围时，责任承担需根据具体情况判断，一般由侵权人或被侵权人自行承担，具体如下：

1. 侵权人承担：在交通事故、医疗纠纷等侵权案件中，若护理费属于因侵权行为导致的合理损失，且超出保险赔偿限额或保险不覆盖的部分，原则上应由侵权人承担。例如，交通事故中，肇事方购买的交强险或商业三者险赔偿不足时，剩余护理费需由肇事方个人赔偿。

2. 被侵权人自行承担：若护理费超出合理范围（如过度护理、非必要护理项目），或被侵权人未尽到减损义务（如拒绝使用性价比更高的护理服务），超出部分可能由被侵权人自行承担。法院在审理时会结合伤情、护理依赖程度、当地护理标准等综合判断合理性。

3. 特殊情形下的责任分担：

   • 保险合同约定：若保险条款明确约定护理费赔偿上限或排除某些项目（如高端护理服务），超出部分按合同约定处理，通常由被侵权人或侵权人承担（取决于谁购买保险）。
   • 第三方责任：若护理费产生与第三方服务机构（如医院、护理公司）的过错有关（如护理不当导致延长护理期），可要求第三方承担相应责任。
   • 工伤保险覆盖：若属工伤案件，护理费由工伤保险基金支付，超出部分若符合《工伤保险条例》规定（如停工留薪期护理），仍由基金承担；若因单位未参保导致无法报销，由单位承担。

建议：若遇此类纠纷，建议立即收集护理费发票、护理协议、医疗证明等证据，明确费用合理性及与侵权行为的因果关系，再根据责任主体协商或通过法律途径解决。如有疑问，可直接向我咨询具体案件处理方案。