结论前置：在大多数情况下，确实需要先有职业伤害确认（通常表现为工伤认定决定书）才能进行劳动能力鉴定，但也有一些特殊情况或地区性规定可能存在例外。

详细分析：

1. 一般情况下的流程：

   • 工伤认定：首先，员工在发生工伤事故后，需要向当地的社会保险行政部门（通常是人力资源和社会保障局）提出工伤认定申请。经过调查核实后，如果符合工伤认定条件，行政部门会出具工伤认定决定书。
   • 劳动能力鉴定：在获得工伤认定决定书后，员工（或其单位）可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。鉴定委员会会根据员工的伤情和康复情况，评定其劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度。

2. 职业伤害确认书的作用：

   • 职业伤害确认书（即工伤认定决定书）是进行劳动能力鉴定的前提和基础。它证明了员工所受伤害属于工伤范畴，是享受工伤保险待遇和进行劳动能力鉴定的法律依据。
   • 没有职业伤害确认书，劳动能力鉴定委员会可能无法受理鉴定申请，因为无法确认员工的伤害是否属于工伤，以及是否应该由工伤保险基金承担相关费用。

3. 特殊情况或地区性规定：

   • 虽然一般情况下需要职业伤害确认书才能进行劳动能力鉴定，但也有一些特殊情况或地区性规定可能存在例外。例如，某些地区可能对于某些特定类型的工伤（如职业病）有特殊的认定和鉴定流程。
   • 此外，如果员工与用人单位对工伤事实没有争议，且双方同意直接进行劳动能力鉴定，那么在某些情况下也可能绕过工伤认定程序直接进行鉴定。但这种情况较为少见，且需要符合特定的条件和程序。

法律建议：

• 如果您或您的同事发生了工伤事故，建议首先向当地的社会保险行政部门提出工伤认定申请，以获得职业伤害确认书。
• 在获得工伤认定决定书后，再向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。
• 如果您对工伤认定或劳动能力鉴定的流程有疑问，或者遇到了特殊情况，建议直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供详细的法律建议和指导。

可能后果：

• 如果没有职业伤害确认书而直接进行劳动能力鉴定，可能会导致鉴定申请被拒绝，从而无法获得相应的工伤保险待遇。
• 在某些情况下，即使没有职业伤害确认书也进行了劳动能力鉴定，但如果后续发现该伤害不属于工伤范畴，那么已经获得的鉴定结果和工伤保险待遇可能会被撤销或追回。