关于“人不出院能否下责任书”的问题，这实际上涉及两个不同场景下的责任认定流程，我将分别进行解释：
一、交通事故场景
在交通事故中，如果发生的是轻微事故，且符合一定条件（如仅造成财产损失或人员伤势轻微，各方均投保机动车交通事故责任强制保险，且当事人能够自行移动车辆等），可以通过“交管12123”APP的“事故视频快处”功能进行线上处理。在这个过程中，交警会与当事人视频连线，指导远程取证，并远程定责。无需当事人签字，即可在“交管12123”APP上形成电子版《道路交通事故认定书（简易程序）》。这个认定书具有法律效力，保险公司也认可，并可以同步推送到相关保险公司进行后续的定损理赔。因此，在交通事故场景下，人不出院（实际上是指事故现场处理，与是否住院无关）是可以通过线上方式下责任书的。
二、医疗场景
在医疗场景中，如果问题指的是住院患者未出院期间发生意外或医疗纠纷，想要确定责任归属并出具责任书，这通常涉及复杂的医疗鉴定和法律程序。一般来说，医院不会在患者未出院的情况下单方面出具责任书。因为医疗责任的认定需要综合考虑患者的病情、治疗过程、医院的行为是否符合医疗规范等多方面因素。如果患者在住院期间发生意外或医疗纠纷，医院通常会先进行内部调查，并可能邀请医疗专家进行鉴定。如果双方无法达成一致，可能需要通过法律途径解决，由法院或相关机构出具具有法律效力的责任认定书。
综合建议
对于交通事故：如果符合轻微事故的条件，建议使用“交管12123”APP的“事故视频快处”功能进行线上处理，快速定责并获取电子版事故认定书。
对于医疗场景：如果患者在住院期间发生意外或医疗纠纷，建议及时与医院沟通，了解处理流程。如果无法达成一致，可以考虑通过法律途径解决，并咨询专业律师以获取更具体的法律建议。
希望以上解释能够清晰、详细地解答您的问题。如果您还有其他疑问或需要进一步的帮助，请随时告诉我。