在责任认定未出具且伤者已康复但拒绝出院的情况下，赔偿问题需分情况处理，核心结论如下：

1. 责任认定前的赔偿原则
   根据《民法典》第1213条，交通事故赔偿需以责任划分为前提。若责任认定书未出具，赔偿义务人（如保险公司、侵权方）通常可主张暂缓支付赔偿，但需保留伤者治疗必要性的证据（如医疗记录、诊断证明）。若伤者存在过度治疗或拖延出院行为，赔偿义务人可通过司法鉴定确认合理治疗期限，超出部分费用由伤者自行承担。

2. 伤者拒绝出院的合理性审查

   • 医疗必要性：若伤者已达到临床治愈标准（如医嘱明确可出院），但以“观察期”“心理恐惧”等理由拒绝出院，其主张的误工费、护理费、住院伙食补助费等将不再被支持。
     
   • 恶意扩损：若伤者通过伪造病情、串通医疗机构延长住院时间，可能构成《刑法》第307条的损害商业信誉罪或诈骗罪（未遂），赔偿义务人可报警或通过民事诉讼追偿。

3. 实务操作建议

   • 赔偿义务人：
     
     • 立即向交警部门申请调取伤者病历、用药清单等证据；
       
     • 委托司法鉴定机构对伤者住院合理性进行鉴定；
       
     • 若伤者仍拒绝出院，可向法院提起先予执行申请，要求伤者限期出院并结算合理费用。
       
   • 伤者方：
     
     • 若因医疗机构过错导致无法出院（如医疗纠纷），需另行主张医疗损害赔偿；
       
     • 若因自身原因拖延，需自行承担超出合理期限的住院费用，且可能面临赔偿义务人反诉。

提示：责任认定书出具前，双方均可通过协商或第三方调解（如交警队、人民调解委员会）暂时确定赔偿比例，但最终需以认定书为准。若涉及保险理赔，需同步通知保险公司参与处理。如有具体证据材料或案件细节，可进一步向我提供，我将结合实务经验为您分析。