1. 关于“医生不开加强营养证明，保险公司是否赔钱”的核心结论：
   保险公司是否赔偿“加强营养”相关费用，不单纯取决于医生是否开具证明，而是需要结合保险合同条款、事故责任认定、实际营养需求及证据链完整性综合判断。若保险合同明确将“营养费”列为赔偿项目，且您能通过其他证据证明营养支出的必要性（如医嘱建议、营养品购买凭证、伤情与营养需求的关联性等），即使没有书面“加强营养证明”，仍可能获得赔偿；反之，若合同未约定或无法证明必要性，则可能被拒赔。

2. 具体分析角度与建议：

   • 保险合同条款是关键：
     首先需查看您购买的保险类型（如医疗险、意外险、车险中的车上人员责任险等）及具体条款。若条款中明确约定“营养费”属于赔偿范围（例如“根据医疗机构出具的证明确定合理营养费用”），则医生证明是重要依据，但非唯一依据；若条款未提及营养费，则保险公司可能直接拒赔。
     建议：立即翻阅保险合同，重点查看“赔偿项目”“责任免除”“理赔材料”等章节，确认营养费是否在保障范围内。

   • 医生证明的作用与替代证据：
     医生开具的“加强营养证明”是直接证据，能证明伤情与营养需求的因果关系。但若医生未开具，可通过其他方式补证：

     • 医嘱中提及“需加强营养”（如出院小结、门诊病历中的口头建议）；
       
     • 营养科医生出具的评估报告（如伤情需要特定营养支持）；
       
     • 实际购买营养品的发票、清单（需与伤情治疗时间匹配）；
       
     • 第三方鉴定机构出具的“营养期”鉴定意见（明确营养支持的必要时长及费用标准）。
       建议：若医生未主动开具证明，可携带病历资料向主治医生补充说明需求，或通过医院营养科申请专业评估。

   • 事故责任与因果关系：
     若营养费支出与保险事故直接相关（如交通事故导致骨折需补钙、烧伤需高蛋白恢复等），保险公司需赔偿；若营养费与事故无关（如本身患有糖尿病需控制饮食），则可能被拒赔。
     建议：整理伤情诊断证明、治疗记录等材料，明确营养支出与事故的关联性。

   • 理赔流程与沟通技巧：
     提交理赔申请时，需按保险公司要求提供完整材料（如病历、发票、证明等）。若被拒赔，可要求保险公司出具书面拒赔通知，并针对拒赔理由补充证据（如上述替代证据）。若协商无果，可通过诉讼解决，此时法院会综合审查证据链的完整性。
     建议：理赔前主动联系保险公司客服，确认所需材料清单；若遭拒赔，保留沟通记录，及时寻求法律帮助。

总结：医生未开具加强营养证明不必然导致拒赔，但需通过其他证据补强营养支出的必要性与合理性。建议您优先梳理保险合同条款，补充相关证据，并与保险公司积极沟通；若遇争议，可进一步向我咨询具体应对策略。