保险赔偿中加强营养费一般需要医生开具证明，以下从不同情况为你详细分析：

1. 保险合同有明确约定的情况
   如果保险合同中明确规定，加强营养费的赔偿需以医生开具的证明为依据，那么在这种情况下，被保险人必须提供医生开具的证明，才能获得相应的赔偿。例如，某些医疗保险合同会详细列出营养费的赔偿条件，其中就包括需要医生出具的诊断证明、建议加强营养的医嘱等。只有满足了这些条件，保险公司才会按照合同约定进行赔偿。

2. 保险合同未明确约定的情况
   若保险合同中没有明确提及加强营养费赔偿是否需要医生证明，那么在实践中，通常也会倾向于要求被保险人提供医生证明。这是因为医生作为专业的医疗人员，其出具的证明能够客观、准确地反映被保险人的身体状况和营养需求。保险公司需要依据这些证明来评估赔偿的合理性和必要性。不过，在某些特殊情况下，如果被保险人能够提供其他充分的证据来证明其需要加强营养，如营养师的建议、相关的医学研究报告等，保险公司也可能会考虑给予赔偿，但这种情况相对较少，且需要保险公司进行严格的审核。

3. 从法律原则和实务操作的角度
   从法律原则上看，保险赔偿应当遵循公平、合理、诚实信用的原则。医生证明作为一种客观、权威的证据，能够有效地证明被保险人的营养需求，从而保障赔偿的公平性和合理性。在实务操作中，保险公司为了控制风险和避免不必要的纠纷，通常会要求被保险人提供医生证明作为赔偿的依据。因此，为了顺利获得保险赔偿中的加强营养费，建议被保险人在需要时及时向医生咨询并开具相关证明。

如果你在保险赔偿方面还有其他疑问，或者遇到了具体的法律问题，都可以直接向我咨询，我会为你提供详细、专业的解答。