伤残鉴定中，新伤和旧伤是能够被鉴定出来的，且旧伤是否计入伤残鉴定需根据具体情况进行评估。以下从多个角度为您详细分析：
一、伤残鉴定的基本原则与目的
伤残鉴定是根据人体损伤后的生理功能障碍程度或后遗症的严重程度，结合损伤当时的伤情及损伤的后果或结局，全面分析，综合评定。其核心目的是确定因本次损伤导致的机体功能障碍程度，因此在鉴定过程中，会主要关注与本次事件有直接因果关系的损伤及其后果。
二、旧伤与新伤的区分与考虑
旧伤的影响：
- 如果旧伤已经导致了一定的功能障碍或残疾，且新伤在同一部位或相关部位发生，那么旧伤可能会在一定程度上影响新伤后的功能恢复和伤残等级评定。例如，肩部旧伤与新伤叠加导致功能障碍加重，此时旧伤需被考虑在内。
- 若旧伤本身接近伤残评定标准下限，新伤虽单独看不足以构成伤残，但与旧伤结合后导致明显功能障碍并达到伤残标准，旧伤也需计入鉴定范围。如腰部旧伤在新伤诱发下病情恶化，需综合考虑旧伤因素。
新伤的独立性：
- 新伤作为一个独立的事件，其造成的损害也需要单独评估。在鉴定时，需要明确新伤对整体功能障碍的贡献程度，以及旧伤是否对新伤的恢复产生了影响。
综合评定：
- 鉴定机构会综合考虑旧伤和新伤的情况，以及它们对个体功能的影响。通过医学检查、病历资料分析等手段，确定最终的伤残等级。这要求鉴定人员具备丰富的专业知识和经验，能够准确判断旧伤与新伤之间的关系及其对伤残结果的影响。
三、因果关系判定与实际操作建议
因果关系判定：
- 鉴定人员会详细了解伤者既往病史、受伤经过、治疗情况等，并结合影像学资料、体格检查进行综合分析。明确旧伤与本次损伤之间的因果关系及其对伤残结果的影响程度是判定的关键。
- 若旧伤与本次损伤无直接因果关系，一般不会计入伤残鉴定；若存在因果关系，则需根据具体情况合理评估和考量。
实际操作建议：
- 在进行伤残鉴定前，建议您了解相关规定并咨询专业法医意见，以便更好地准备鉴定材料和配合鉴定工作。
- 如对鉴定结果有疑问或争议，可通过申请重新鉴定、要求鉴定机构解释说明等方式维护自身权益。在此过程中，我会根据您的具体情况提供专业的法律支持和建议。
四、特殊情况下的处理
- 如果旧伤已经完全痊愈，且对新伤的发生和恢复没有产生影响，那么在伤残鉴定中通常不会考虑旧伤的因素。
- 如果旧伤与新伤之间存在复杂的相互作用关系，导致难以准确判断各自对伤残结果的影响程度，那么可能需要借助更先进的医学技术和鉴定方法来进行综合评估。
总结来说，伤残鉴定中能够区分新伤和旧伤，且旧伤是否计入伤残鉴定需根据具体情况进行评估。在实际操作中，应充分考虑旧伤与新伤的相互关系、旧伤的状态以及因果关系等因素。如果您在伤残鉴定过程中遇到任何问题或需要进一步的法律支持，请随时向我咨询。