您好，关于您提出的“如果签过不抢救的通知，但是家属要抢救，应该听谁的”这一问题，这涉及到法律、伦理以及医疗实践中的复杂情况，我会尽量为您详细解答。
首先，我们需要明确的是，生前预嘱（或称为不抢救通知）是患者在意识清醒时，根据自己的意愿，对未来可能出现的医疗状况（如生命垂危、无法治愈等）所做出的预先指示。这种指示通常包括是否接受心肺复苏、机械通气、血液透析等生命支持治疗。生前预嘱的目的是尊重患者的自主权，确保患者在生命末期能够按照自己的意愿接受或拒绝医疗干预。
然而，当患者已经签署了不抢救通知，但家属却要求抢救时，我们需要考虑以下几个方面：
法律层面：
- 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，自然人的生命权、身体权、健康权受到法律保护。在紧急情况下，为了抢救生命垂危的患者，医疗机构在不能取得患者或其近亲属意见时，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
- 但同时，民法典也尊重患者的自主权，允许患者在意识清醒时通过生前预嘱等方式表达自己的医疗意愿。
伦理层面：
- 尊重患者的自主权是医疗伦理的重要原则之一。患者有权根据自己的价值观和信仰，决定在生命末期是否接受或拒绝医疗干预。
- 同时，家属的意愿和情感也需要得到尊重和理解。家属可能出于对患者的爱、不舍或社会压力等因素，希望患者能够继续接受治疗。
医疗实践层面：
- 在实际医疗实践中，医疗机构通常会尽量与患者和家属进行沟通，了解他们的意愿和需求。
- 如果患者已经签署了不抢救通知，但家属坚持要求抢救，医疗机构可能会组织伦理委员会或相关专家进行讨论，以平衡患者的自主权、家属的意愿以及医疗资源的合理利用。
综合以上分析，我认为在处理这类问题时，应遵循以下原则：
- 尊重患者的自主权：如果患者已经明确表达了不抢救的意愿，并且这一意愿是在意识清醒时做出的，那么医疗机构应尽量尊重患者的选择。
- 与家属进行充分沟通：医疗机构应与家属进行耐心、细致的沟通，解释患者的意愿和医疗状况，以及抢救可能带来的后果和风险。
- 寻求专业意见：在必要时，医疗机构可以组织伦理委员会或相关专家进行讨论，以提供更全面、专业的意见。
- 遵循法律规定：在处理过程中，医疗机构应严格遵守相关法律法规，确保患者的权益和家属的合法权益得到保障。
最后，我想强调的是，生死问题是一个复杂而敏感的话题，需要我们在法律、伦理和医疗实践等多个层面进行综合考虑和平衡。希望我的解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的解释，请随时告诉我。