车祸赔偿是否需要做伤残鉴定，需根据具体情况判断，但伤残鉴定通常是主张伤残赔偿金等赔偿项目的重要依据。以下从不同角度详细分析：

一、伤残鉴定的必要性

1. 确定伤残等级：伤残鉴定是确定受害人因交通事故导致身体伤残程度的重要手段。通过专业的医学鉴定，可以明确受害人的伤残等级，如一级伤残至十级伤残，不同等级对应不同的赔偿标准。
2. 主张伤残赔偿金：根据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释，受害人因交通事故导致伤残的，有权主张伤残赔偿金。伤残赔偿金的计算通常与伤残等级、受害人的年龄、收入状况等因素有关。因此，伤残鉴定是主张伤残赔偿金的前提和基础。
3. 其他赔偿项目的依据：除了伤残赔偿金外，伤残鉴定结果还可能影响其他赔偿项目的计算，如护理费、营养费、误工费等。这些费用的计算往往与受害人的伤残程度、恢复情况等因素有关。

二、何时需要做伤残鉴定

1. 治疗终结后：一般来说，伤残鉴定应在受害人治疗终结后进行。治疗终结是指临床医学一般原则所承认的临床效果稳定，即受害人经过治疗后，身体状况已经稳定，不再需要进一步的治疗或康复。
2. 双方协商或诉讼前：在双方协商赔偿或提起诉讼前，进行伤残鉴定有助于明确赔偿项目和金额，为协商或诉讼提供有力依据。

三、不做伤残鉴定的后果

1. 无法主张伤残赔偿金：如果受害人未进行伤残鉴定，将无法证明其因交通事故导致的伤残程度，从而无法主张伤残赔偿金。
2. 可能影响其他赔偿项目的计算：缺乏伤残鉴定结果，可能导致其他赔偿项目的计算缺乏依据，如护理费、营养费等。这可能导致受害人获得的赔偿金额低于其实际损失。

四、建议与注意事项

1. 及时咨询专业律师：在发生交通事故后，受害人应及时咨询专业律师，了解伤残鉴定的必要性和流程，以及如何主张相关赔偿项目。
2. 选择正规鉴定机构：进行伤残鉴定时，应选择具有合法资质和良好信誉的鉴定机构，以确保鉴定结果的准确性和公正性。
3. 保留相关证据：在交通事故处理过程中，受害人应保留好相关证据，如医疗记录、交通事故认定书等，以便在伤残鉴定和赔偿主张过程中使用。

总结来说，车祸赔偿是否需要做伤残鉴定，需根据受害人的具体情况和赔偿需求来判断。但无论如何，伤残鉴定都是主张伤残赔偿金等赔偿项目的重要依据。因此，在发生交通事故后，受害人应及时咨询专业律师，了解相关流程和注意事项，以便更好地维护自己的合法权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。