交通事故中的医疗签订费（这里理解为医疗费）的承担主体主要包括肇事者、保险公司、工伤保险基金以及道路交通事故社会救助基金，具体由谁承担需根据事故责任认定、保险情况以及特殊规定来确定。以下从不同角度为您详细分析：

一、一般情况下的医疗费承担

1. 侵权人（肇事者）承担

   • 如果交通事故是由一方的过错导致，如肇事司机闯红灯、超速等，那么侵权人即肇事方应当承担受害方的医疗费。例如，A车因违规变道与正常行驶的B车发生碰撞，导致B车驾驶员受伤，经交警认定A车负全部责任，那么B车驾驶员的医疗费用应由A车承担。

2. 保险公司赔偿

   • 交强险：在有责情况下，医疗费用赔偿限额通常为18,000元（具体金额可能因地区和政策调整而有所不同）；无责情况下，医疗费用赔偿限额为1,800元。例如，一起交通事故造成伤者医疗费用共计5万元，肇事车辆的交强险先赔偿1.8万元。
   • 商业险：根据保险合同的约定，超出交强险赔偿限额的部分，由保险公司在相应的保额范围内进行赔偿。如上述例子中，剩余的3.2万元若肇事车辆购买了商业三者险，则由商业三者险赔偿。

3. 双方共同承担

   • 如果交通事故是由双方的过错共同导致，那么双方应当根据各自的过错比例承担医疗费。例如，若甲方负主要责任（70%），乙方负次要责任（30%），则甲方承担70%的医疗费用，乙方承担30%。

4. 自行承担

   • 如果受害方自身也存在过错，例如未遵守交通规则，那么其自身也要承担一定比例的医疗费。但具体比例需根据实际情况和交警部门的事故责任认定书来确定。

二、特殊情况下的医疗费承担

1. 道路交通事故社会救助基金垫付

   • 在肇事车辆未购买保险或肇事逃逸等特殊情况下，道路交通事故社会救助基金可以先行垫付部分或全部医疗费用，之后再向责任人追偿。例如，肇事者逃逸无法找到，受害人可通过道路交通事故社会救助基金垫付医疗费用。

2. 工伤保险基金支付

   • 如果事故中的受伤者是职工，且是在工作过程中遭受事故伤害，那么治疗工伤所需费用从工伤保险基金支付。例如，职工在上班途中被车撞伤，经认定为工伤，则其医疗费用由工伤保险基金支付。

三、医疗费的垫付情况

1. 伤者自行垫付

   • 事故发生后，为及时得到救治，伤者通常需要先行支付医药费。后续再根据事故责任认定和保险情况来追偿或获得赔偿。

2. 肇事者垫付

   • 肇事者出于责任或道义，也可能会垫付伤者的医药费。这有助于伤者尽快接受治疗并缓解经济压力。但肇事者垫付后，有权根据事故责任认定向伤者或其他责任方追偿。

3. 保险公司垫付

   • 交强险有垫付抢救费用的义务，特别是在伤者情况紧急、面临生命危险需要立即抢救时。部分商业保险合同可能也约定了在特定情况下，保险公司承担垫付医药费的责任。

4. 道路交通事故社会救助基金管理机构垫付

   • 在接到交管部门的通知后，如无人垫付，救助基金管理机构应当及时垫付抢救费用。这体现了对受害者权益的保护和人文关怀。

总结与建议：

交通事故中的医疗费承担问题复杂多样，需要根据事故责任认定、保险情况以及特殊规定来综合判断。在实际操作中，建议您：

1. 及时报警并保留证据：事故发生后应立即报警并保留好相关证据，如现场照片、视频、证人证言等，以便后续的事故责任认定和赔偿处理。

2. 了解保险情况：了解肇事车辆的保险情况，包括交强险和商业险的保额和赔偿范围，以便在赔偿时能够准确计算赔偿金额。

3. 咨询专业律师：如果您在处理交通事故医疗费承担问题时遇到困难或疑问，可以直接向我咨询。我会根据您的具体情况提供专业的法律建议和帮助。

4. 积极配合处理：在处理交通事故时，各方应积极配合交管部门和保险公司的工作，确保受害方能够得到及时有效的治疗，并依法承担相应的责任和义务。