交通事故中医药费的承担主体主要包括肇事者、保险公司、工伤保险基金以及道路交通事故社会救助基金，具体由谁承担需根据事故责任认定、保险情况以及特殊规定来确定。以下从不同角度为您详细分析：

一、一般情况下的医药费承担

1. 侵权人（肇事者）承担

   • 如果交通事故是由一方的过错导致，如肇事司机闯红灯、超速等，那么侵权人即肇事方应当承担受害方的医疗费。例如，A车因违规变道与正常行驶的B车发生碰撞，导致B车驾驶员受伤，经交警认定A车负全部责任，那么B车驾驶员的医疗费用应由A车承担。

2. 保险公司赔偿

   • 交强险：机动车应依法投保机动车交通事故责任强制保险（交强险）。在交强险责任限额内，医疗费用由保险公司先行赔付。有责情况下，医疗费用赔偿限额通常为18,000元；无责情况下，医疗费用赔偿限额为1,800元。
   • 商业险：若车辆还投保了商业第三者责任险等商业保险，超出交强险责任限额的部分，可由保险公司根据保险合同约定进行赔付。例如，一起交通事故造成伤者医疗费用共计5万元，肇事车辆的交强险先赔偿1.8万元，剩余的3.2万元再根据商业三者险的情况进行赔偿。

3. 双方共同承担

   • 如果交通事故是由双方的过错共同导致，那么双方应当根据各自的过错比例承担医疗费。例如，若甲方负主要责任（70%），乙方负次要责任（30%），则甲方承担70%的医疗费用，乙方承担30%。

4. 自行承担

   • 如果受害方自身也存在过错，例如未遵守交通规则，那么其自身也要承担一定比例的医疗费。但具体减轻程度需根据实际情况判断。

二、特殊情况下的医药费承担

1. 道路交通事故社会救助基金垫付

   • 在肇事车辆未购买保险或肇事逃逸等特殊情况下，道路交通事故社会救助基金可以先行垫付部分或全部医疗费用，之后再向责任人追偿。例如，若肇事者逃逸，无法找到责任方，受害人可通过道路交通事故社会救助基金垫付医疗费用。

2. 工伤保险基金支付

   • 如果事故中的受伤者是职工，且是在工作过程中遭受事故伤害，那么治疗工伤所需费用从工伤保险基金支付。例如，一位工人在上班途中被车撞伤，其医疗费用可由工伤保险基金支付。

三、医药费的垫付情况

1. 伤者自行垫付

   • 事故发生后，为及时得到救治，伤者通常需要先行支付医药费。这是最常见的垫付方式。

2. 肇事者垫付

   • 肇事者出于责任或道义，也可能会垫付伤者的医药费。这有助于伤者尽快接受治疗并缓解经济压力。如果肇事者垫付了费用，最终确定责任在伤者一方的，肇事者有权向伤者追偿。

3. 保险公司垫付

   • 交强险有垫付抢救费用的义务，特别是在伤者情况紧急、面临生命危险需要立即抢救时。部分商业保险合同可能也约定了在特定情况下，保险公司承担垫付医药费的责任。

4. 道路交通事故社会救助基金管理机构垫付

   • 在接到交管部门的通知后，如无人垫付，救助基金管理机构应当及时垫付抢救费用。

法律建议

• 在处理交通事故时，建议各方积极配合，确保受害方能够得到及时有效的治疗。
• 肇事者和受害者都应保留好相关证据，如医疗费用发票、交通事故责任认定书等，以便后续处理。
• 如果对事故责任认定或医药费承担有争议，建议及时咨询专业律师，以获取更具体的法律指导和帮助。

如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。