在发生交通事故后，关于医药费由谁先出的问题，这通常取决于事故的具体情况、责任认定以及相关法律法规的规定。以下是从不同角度对这一问题的详细解答：

1. 保险公司先行垫付：

   • 如果肇事车辆投保了交强险和商业三者险，那么在事故发生后，保险公司有义务在交强险责任限额范围内（通常为一万元以内，但具体限额可能因地区和政策而异）先行垫付抢救费用。若抢救费用超出交强险责任限额，且肇事车辆还投保了商业三者险，则超出部分可依据保险合同继续赔付。
   • 法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条规定，保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。在接到公安机关交通管理部门通知后，保险公司应及时支付或垫付抢救费用。

2. 道路交通事故社会救助基金垫付：

   • 在抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参加交强险或机动车肇事后逃逸等情形下，道路交通事故社会救助基金应垫付部分或全部抢救费用。
   • 法律依据：《道路交通事故社会救助基金管理试行办法》第十二条规定了救助基金的垫付责任和后续追偿权。

3. 肇事方垫付：

   • 虽然法律并未明确规定肇事方有先行垫付的义务，但从侵权责任角度来看，肇事方对受害人的人身损害负有赔偿责任。因此，在实践中，肇事方通常需要先行垫付医疗费用，以确保受害者得到及时治疗。若肇事方拒绝垫付，受害方可通过法律途径要求其赔偿。
   • 法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿包括医疗费在内的合理费用。

4. 受害方自行垫付与追偿：

   • 在特殊情况下，如事故责任尚未明确、肇事者无力垫付或保险公司和救助基金均未履行垫付义务时，受害者可能需要自行先行垫付医疗费用。此时，受害者应保留好相关证据材料（如医疗费用清单、诊断证明等），以便后续通过协商、调解或诉讼等方式向肇事方或保险公司追偿。

5. 工伤事故中的医药费承担：

   • 如果事故是在工作过程中发生的，且属于工伤范畴，那么医药费通常由用人单位先行垫付，之后由工伤保险基金支付。若用人单位未依法缴纳工伤保险，全部医药费等工伤待遇费用由用人单位支付。

综上所述，交通事故发生后医药费的支付是一个涉及多个责任方和法律法规的问题。为确保受害者能够及时获得治疗并维护自身权益，建议各方积极配合并遵循相关法律法规的规定。同时，受害者在处理过程中应保留好相关证据材料，并及时向我咨询以获取更具体的法律帮助和指导。