手术签名是否可以由媳妇签字，需分情况讨论：

1. 患者具有完全民事行为能力时
   根据《民法典》第144条及《医疗机构管理条例》第33条，手术同意书应由患者本人签署。若患者意识清醒、具备完全民事行为能力，即使媳妇是直系亲属，也无权单独代签。此时需尊重患者自主决定权，医生应向患者本人充分说明手术风险后由其签字。

2. 患者丧失或部分丧失民事行为能力时
   若患者因昏迷、精神障碍等原因无法表达意愿，根据《民法典》第28条，配偶是法定第一顺序监护人，媳妇可作为监护人代签手术同意书。但需注意：

   • 需提供医学证明患者无民事行为能力（如诊断书、昏迷证明等）；
     
   • 监护人签字需以患者利益为前提，若媳妇与患者利益冲突（如涉及离婚诉讼期间），医院可能要求其他近亲属共同签字或通过法院指定监护人。

3. 患者授权委托时
   若患者术前通过书面《授权委托书》明确授权媳妇代为签署手术同意书，该授权合法有效。此时需满足：

   • 授权书需患者本人签字并注明授权范围（如“代签手术同意书”）；
     
   • 授权时间需在手术前；
     
   • 医院需留存授权书原件或复印件。

特殊情形提示：

• 急诊抢救时：根据《民法典》第1220条，若患者生命垂危且无法联系家属，医院可立即实施抢救措施，无需签字；若能联系到媳妇但患者未授权，医院通常需记录沟通情况后由媳妇代签，但需承担更高注意义务（如再次确认患者病情危急性）。
  
• 涉及伦理争议时：如患者拒绝手术但媳妇坚持要求治疗，医院可能要求通过伦理委员会审查或法院裁决，避免医疗纠纷。

建议：
若您面临具体场景，可进一步提供患者意识状态、术前是否授权、手术紧急程度等信息，我将结合《民法典》《基本医疗卫生与健康促进法》等法规，为您分析签字主体合法性及风险防范措施。