工伤开放性骨折采用外固定和内固定方式在评残时确实可能存在区别，但具体区别需结合伤情恢复情况、功能影响程度及鉴定标准综合判断。以下从几个关键角度为你详细分析：
一、评残的核心依据：功能影响程度
评残的核心在于评估工伤对劳动者身体功能的影响程度，而非单纯的治疗方式。无论是外固定还是内固定，鉴定机构都会重点关注：
- 骨折愈合情况：是否完全愈合、是否存在畸形愈合或延迟愈合。
- 关节活动度：骨折部位相邻关节的活动范围是否受限，受限程度如何。
- 肌肉力量：相关肌肉群的力量是否减弱，是否影响日常活动能力。
- 神经损伤：是否存在神经损伤，导致感觉或运动功能障碍。
举例说明：若开放性骨折采用外固定后，关节活动度恢复良好，肌肉力量未受明显影响，则评残等级可能较低；反之，若内固定后关节僵硬、肌肉萎缩严重，则评残等级可能较高。
二、治疗方式对评残的潜在影响
虽然治疗方式本身不是评残的直接依据，但不同治疗方式可能对伤情恢复产生不同影响，从而间接影响评残结果：
外固定：
- 优点：创伤小、恢复快，适用于某些类型的开放性骨折。
- 潜在影响：若外固定不稳定或护理不当，可能导致骨折移位、愈合不良，进而影响功能恢复和评残等级。
内固定：
- 优点：固定牢固，有利于骨折愈合和早期功能锻炼。
- 潜在影响：内固定手术本身可能带来一定的创伤和风险，如感染、内固定物松动或断裂等，这些并发症可能影响功能恢复和评残等级。
三、评残的具体流程和标准
评残需遵循一定的流程和标准，具体如下：
申请流程：
- 劳动者或其近亲属、用人单位在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
- 工伤认定后，劳动者需向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。
鉴定标准：
- 评残主要依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）进行。
- 鉴定委员会会根据劳动者的伤情、治疗情况、功能恢复情况等，对照标准中的条款进行综合评定。
四、建议与注意事项
- 及时申请工伤认定和劳动能力鉴定：确保在法定期限内提出申请，以免丧失相关权益。
- 保留好相关医疗证据：包括病历、诊断证明、检查报告、治疗记录等，这些证据对评残至关重要。
- 积极配合鉴定工作：按照鉴定委员会的要求参加鉴定，如实陈述伤情和治疗情况。
- 如有异议，及时申请重新鉴定：若对初次鉴定结果有异议，可在收到鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。
总结来说，工伤开放性骨折采用外固定和内固定方式在评残时可能存在区别，但具体区别需结合伤情恢复情况、功能影响程度及鉴定标准综合判断。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。