您好，关于公立医院药品加价的问题，这是一个涉及医疗政策与价格管理的复杂话题，我来为您详细解答。
首先，需要明确的是，公立医疗机构在销售药品（中药饮片除外）和医用耗材时，是实行零差率销售的。这意味着，医院在购进药品和耗材后，不会在此基础上再加价销售给患者，而是按照实际购进价格进行销售。这一政策旨在减轻患者的用药负担，确保医疗服务的公益性。
然而，对于中药饮片，公立医疗机构在销售时是可以顺加一定比例的加价率的。根据相关规定，这个加价率通常不超过25%。这是为了考虑到中药饮片的特殊性，包括其采购、储存、炮制等环节的成本，以及市场供求关系等因素。
针对您提到的天津市公立医院药品加价问题严重的情况，这确实是一个需要关注的问题。但根据我所了解的政策，公立医疗机构在药品销售上是有严格规定的，不应该出现随意加价的情况。如果确实存在加价行为，并且加价幅度超过了政策允许的范围，那么这可能是个别医院或个别药品的特殊情况，或者是存在管理上的漏洞。
对于这种情况，我建议您：
保留证据：如果您或您身边的人遇到了公立医院药品加价过高的情况，请尽量保留好相关的购药凭证、发票等证据。
向相关部门反映：您可以将情况反映给当地的医疗保障局或卫生健康委员会等部门，他们会对这类问题进行调查和处理。
关注政策动态：医疗政策是会随着时间和实际情况进行调整的，您可以关注相关部门的官方网站或公告，及时了解最新的政策动态。
最后，我想强调的是，公立医院的药品销售价格是受到严格监管的，不应该出现随意加价的情况。如果您遇到了这样的问题，请不要犹豫，及时向相关部门反映，以维护自己的合法权益。同时，也希望相关部门能够加强监管力度，确保医疗政策的顺利实施和患者的用药安全。