针对您提出的“闯红灯被撞后医药费达20多万怎么赔偿”的问题，这是一个涉及交通事故责任认定及赔偿的复杂问题。以下是我为您提供的详细解答：

一、责任认定是赔偿的基础

在交通事故中，责任认定是赔偿的前提和基础。闯红灯的行为本身违反了交通规则，但具体责任还需根据事故现场情况、双方行为以及交通法规来综合判断。

1. 若您是行人或非机动车闯红灯：

   • 如果机动车一方无过错，根据《道路交通安全法》的相关规定，机动车一方通常承担不超过10%的赔偿责任。这意味着，在您医药费20多万的情况下，机动车一方可能只需承担其中的一小部分。
   • 如果机动车一方存在过错，如超速、酒驾等，那么即使您闯红灯，机动车一方也可能需要承担更高比例的责任。具体比例将由交警部门根据双方过错程度来确定。

2. 若您是机动车闯红灯：

   • 在这种情况下，您通常要承担事故的主要或全部责任。这意味着，您需要对对方的损失，包括医药费、误工费等，进行全额或大部分赔偿。

二、赔偿项目及计算方式

无论责任如何认定，赔偿项目通常都包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费等。在您的情况下，医疗费已经高达20多万，这是赔偿中的主要部分。

1. 医疗费：以医疗机构出具的收款凭证为准，结合病历和诊断证明来确定。您需要保留好所有相关的医疗票据和病历资料。

2. 误工费：根据您因受伤无法工作导致的收入损失来计算。如果您有固定收入，按实际减少的收入计算；如果没有固定收入，可以参照最近三年的平均收入或当地相同行业的平均工资来计算。

3. 其他费用：如护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费等，也将根据您的实际情况和当地的标准来计算。

三、索赔流程

1. 及时报警和就医：事故发生后，您应立即报警并就医。交警部门将进行勘查和责任认定，而医疗机构将为您提供必要的治疗并出具相关凭证。

2. 协商赔偿：在责任认定明确后，您可以与对方协商赔偿事宜。如果双方能够达成一致，可以在交警部门的主持下进行调解并签订赔偿协议。

3. 诉讼解决：如果协商或调解不成，您可以通过法律途径向法院提起民事诉讼来解决赔偿问题。在诉讼过程中，您需要提供充分的证据来支持您的赔偿请求。

四、建议

1. 保留好所有相关证据：包括医疗票据、病历资料、事故现场照片、交警部门的事故认定书等。这些证据将在后续的索赔过程中发挥重要作用。

2. 咨询专业律师意见：由于交通事故赔偿涉及复杂的法律问题和计算方式，建议您在事故发生后及时咨询专业律师的意见。律师将能够为您提供更具体、更专业的指导。

3. 遵守交通规则：最后，我想提醒您的是，遵守交通规则是预防交通事故的最好方法。无论是行人、非机动车还是机动车，都应该严格遵守交通规则，共同维护道路交通安全。

希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。