关于术中改变手术方案的告知义务，这一规定在医疗法律体系中有着明确且重要的地位。以下是我为您详细梳理的相关法律规定及解释：

一、核心法律规定

1. 《民法典》相关规定：

   • 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
   • 需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。
   • 若不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。
   • 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

2. 《医疗纠纷预防和处理条例》相关规定：

   • 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
   • 需要实施手术或开展存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。
   • 在患者处于昏迷等无法自主作出决定的状态或病情不宜向患者说明等情形下，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
   • 紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

3. 《基本医疗卫生与健康促进法》相关规定：

   • 公民接受医疗卫生服务，对病情、诊疗方案、医疗风险、医疗费用等事项依法享有知情同意的权利。
   • 需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗卫生人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其同意。
   • 不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其同意。

4. 《医师法》相关规定：

   • 医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。
   • 需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。
   • 不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

二、法律解释与实际应用

• 告知义务的重要性：术中改变手术方案，往往涉及患者身体的重要部分或改变原有的治疗计划，因此，医务人员必须充分履行告知义务，确保患者或其近亲属在充分了解情况的基础上做出决定。

• 告知内容：医务人员应详细说明改变手术方案的原因、可能的风险、替代方案及其利弊等，以便患者或其近亲属能够做出明智的选择。

• 告知方式：在可能的情况下，应尽量取得患者或其近亲属的书面同意，以作为法律证据。在紧急情况下或患者无法表达意愿时，应按照法律规定，经医疗机构负责人或授权负责人批准后实施医疗措施。

• 法律责任：若医务人员未尽到告知义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。这体现了法律对患者知情同意权的保护。

三、典型案例参考

以您提供的案例为例，赵某因直肠恶性肿瘤住院治疗，手术中医院决定改变术式但未与患者家属沟通，术后患者主张医院侵害其知情同意权并要求赔偿。法院经审理认为，医院虽对疾病作出正确诊断且手术方式选择未违反诊疗规范，但未充分尽到告知义务，故判令医院承担相应侵权赔偿责任。这一案例充分说明了术中改变手术方案时告知义务的重要性。

综上所述，术中改变手术方案的告知义务是医疗法律体系中的一项重要规定，医务人员必须严格遵守，以确保患者的知情同意权得到充分保护。