保险公司调取医院的就诊记录合法吗-黄智玉律师|法行宝
2026-05-24 经济纠纷

保险公司调取医院的就诊记录是否合法,需分情况讨论:

  1. 在投保人或被保险人授权同意的情况下,合法
    根据《个人信息保护法》第十三条及《保险法》相关规定,保险公司处理个人信息(包括医疗记录)需取得个人明确同意。若投保时在保险合同中明确授权保险公司调取医疗记录,或在理赔时单独签署授权文件,则保险公司有权通过合法途径(如向医院发函调取)获取记录。此时行为具有合法性基础。

  2. 未经授权擅自调取,可能涉嫌违法
    若保险公司未取得投保人或被保险人同意,通过非法手段(如与医院内部人员勾结获取、黑客攻击系统等)获取就诊记录,则涉嫌侵犯公民个人信息罪(《刑法》第二百五十三条之一)或违反《个人信息保护法》中“告知-同意”规则,需承担行政处罚(如罚款)或刑事责任。

  3. 特殊情形下的例外:法定调查权
    在反保险欺诈等特定场景中,若保险公司发现疑似骗保行为,可依据《保险法》第一百一十四条向监管部门报告,并配合公安机关、银保监会等法定机构调查。此时,相关机构有权依法调取医疗记录,但保险公司本身仍需通过合法程序间接获取,而非直接调取。

实务建议:

  • 投保时仔细阅读合同条款,尤其是“授权条款”,明确保险公司可调取的信息范围;
  • 若拒绝授权,可能影响理赔效率,但保险公司不得以此为由拒赔(需结合具体条款判断);
  • 发现信息泄露或非法调取,可向银保监会投诉或直接起诉保险公司侵权。

如有进一步疑问,可直接向我咨询具体场景下的法律风险。